Больничный при производственной травме: как и кем оплачивается

Памятка при травме на производстве для работника

1. Травма получена только при исполнении служебных обязанностей после этого признана производственной. Иногда при размытой должностной инструкции, которая не предусматривает все случаи жизни приходится доказывать, что ущерб здоровью получен из-за непосредственной связи с выполнением рабочих функций

2. Фиксация травмы обязательна, иначе работодатель открестится

3. Сообщить руководству после фиксации в медучреждении

4. Если нет возможности собирать документы самостоятельно, то оформляется доверенность у нотариуса

5. На все законные выплаты пострадавший вправе рассчитывать при условии трудового договора и белой зарплаты. При черной зарплате ситуация иная, факт наличия трудовых отношений долго доказывать

6. Тяжесть травмы и утрата трудоспособности основание для ежемесячных и единоразовой выплат

Кто и сколько платит за травму на производстве

Если сотрудник получил травму на работе и потерял трудоспособность, он получает два вида выплат — от работодателя и Фонда социального страхования, он же ФСС.

«Потерял трудоспособность» значит, что из-за травмы сотрудник больше не может работать или ему теперь нужно поменять работу на более простую. Степень потери определяет специальная экспертиза, в законе она называется медико-социальной.

Сумма в 2019 году

Разовая страховая выплата

ФСС

94 018 рублей — это максимальная сумма, ее платят при 100% утрате трудоспособности. Если утрата меньше, считают пропорционально, например:

паралич конечностей — 100%, выплата 94 018 рублей;

потеря одного-двух пальцев рук, не считая первого пальца — 30%, выплата 28 206 рублей.

Процент утраты определяет экспертиза, описание степеней есть в постановлении Минтруда №56

1 000 000 рублей — выплата при смерти сотрудника. Выплачивается его семье.

Ежемесячные страховые выплаты

ФСС

100% от средней зарплаты за последние 12 месяцев или за те месяцы, что сотрудник работал в компании. Размер не зависит от стажа, но выплата не может быть больше 72 290 рублей.

Сумма индексируется каждый год.

Больничный или ежемесячное пособие по временной нетрудоспособности

Статья 9, 125-ФЗ и статья 7, 255-ФЗ

ФСС

От 60% до 100% от среднего заработка, зависит от стажа:

стаж 8 лет и больше — 100%;

5—8 лет — 80%;

до 5 лет — 60%.

Медицинская помощь, протезы, лекарства, уход, реабилитация и проезд до санатория

Статья 8, 125-ФЗ, и на сайте ФСС

ФСС

900 рублей в месяц на медицинский уход;

225 рублей в месяц на бытовой уход.

Остальные расходы оплачиваются в полном объеме, по факту.

Компенсация морального вреда, разово

Работодатель, добровольно или через суд

Как договоритесь или как решит суд. В судебной практике есть примеры компенсации в 300 000 рублей за потерю обеих ног и 50 000 рублей за потерю глаза.

Ожоги

Среди бытовых травм очень часто возникают ожоги. Их делят на химические и термические. Каждый вид требует оказания определенного вида помощи.

При термическом ожоге пораженное место необходимо охладить в воде (охлаждают не менее двадцати минут). Затем место повреждения обрабатывают антисептическим средством.

При глубоких ожогах возникают пузыри. Их вскрывать запрещено, иначе пораженное место будет долго заживать, в рану попадет инфекция, начнется осложнение.

Если площадь ожога большая или же рана воспаляется, нагнаивается, то нужно срочно обратиться к врачу.

При химических видах ожогов пораженный участок промывают большим количеством воды, а затем обрабатывают противоожоговым средством. Хорошо помогают средства-антидоты, которыми промывают обожженные участки. К примеру, при ожоге уксусной кислотой или эссенцией промывание проводят щелочными растворами (пищевой содой).

При химических ожогах внутренних органов может произойти отек гортани, удушье. В таких случаях необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу, где ему будет оказана необходимая квалифицированная помощь.

От чего зависит сумма выплат?

О том, как начисляется больничный при бытовой травме и какого размера пособие, в итоге, получит пострадавший, подробно рассказывает ст 7 255-ФЗ.

Размер пособия при бытовой травме, в основном, зависит от количества лет страхового стажа травмировавшегося лица:

• не так давно устроившийся, но проработавший за последнее время меньше полугода, сотрудник не может рассчитывать, что ему заплатят больше МРОТ, сложившегося в его регионе на дату получения травмы;
• отработавшему дольше 6 месяцев, но менее 5 лет, лицу оплатят только 60% от среднего заработка за предшествующие два года;
• проработавшему более 5 лет, но менее 8, начислят уже 80% от величины средней зарплаты;
• 100% получат лица, официально трудоустроенные больше 8 лет.

К сожалению, стаж не будет иметь значения, если бывший работник получил бытовую травму после увольнения. Как бы долго он не протрудился за всю свою жизнь, размер пособия составит только 60% от средней зарплаты. А вот если он травмировался, будучи еще трудоустроенным, а документ об этом предоставил через 6 месяцев, то оплата будет начисляться полностью, сумма будет зависеть от стажа и размера доходов.

Что может снизить выплаты по больничному листу?

Кроме стажа, на итоговый размер пособия могут повлиять и обстоятельства, сложившиеся при бытовой травме, и наличие отметок о нарушении режима или о состоянии опьянении в больничном. О том, как оплачивается больничный лист при бытовой травме, имеющий особые пометки доктора на лицевой стороне документа о нетрудоспособности, рассказывает ст 8 255-ФЗ.

Так, если работник, пребывая в стационаре или на амбулаторном лечении, пренебрегал режимом или не являлся на назначенный лечащим доктором прием, то работодатель обязан существенно сократить размер пособия, до размера МРОТ с даты начала нарушения

А вот если причиной получения бытовой травмы стало опьянение, не важно, какого вида, то оплата не превысит МРОТ с первого дня. Наличие особенных отметок врача в больничном, заставит работодателя потребовать от пострадавшего письменное объяснение своего поведения, оценить степень уважительности причин и событий, повлекших нарушение режима. Зафиксировать решение о снижении величины пособия безопаснее в приказе, ознакомив с его содержанием самого сотрудника

Зафиксировать решение о снижении величины пособия безопаснее в приказе, ознакомив с его содержанием самого сотрудника.

Право на снижение у работодателя возникает уже тогда, когда листке нетрудоспособности проставлен код бытовой травмы (02), а в сроке о фактах нарушении режима указан код 24 или в поле «Иное» значится 34. Если же есть заключение о том, что работник получил травму в состоянии алкогольного или токсического опьянения (код бытовой травмы — 021), то нужно доказать непосредственную связь между этими событиями. Для этого потребуется объяснительная от пострадавшего, без нее работник сможет оспорить сумму начисления в суде и обвинить руководство в невыплате заработной платы.

Может сложиться ситуация, когда увечье не явилось результатом пьянства, оно просто было сопутствующим обстоятельством. Как вариант, человек получил черепно-мозговую травму от падения на его голову тяжелого предмета с крыши здания, мимо которого он возвращался домой, будучи слегка на подпитии. Поскольку болезнь наступила бы вне зависимости от факта употребления алкоголя, то пособие должно быть начислено в полном объеме. А вот если он в пьяном виде забрался на эту крышу и упал, то тогда связь будет прямая, и оснований предполагать, что ему оплатят больничный по среднему заработку, у нерадивого сотрудника просто нет.

Как посчитать сниженное пособие?

Расчет сниженного пособия производится пропорционально количеству дней больничного, исходя из того, что минимальная зарплата начисляется за весь месяц. Это значит, что начисленная сумма за каждый полный месяц болезни, с первого по последнее число, будет равна МРОТ плюс региональный коэффициент. Если же травма не была тяжелой, и работник проболел всего несколько дней, то величину МРОТ на день получения бытовой травмы нужно умножить на 24 месяца и разделить на 730/731 календарных дней, а после умножить на число календарных дней болезни или периода нарушения. Однако, рассчитанное пропорционально МРОТ пособие может быть больше, чем исчисленное на основании данных о среднем заработке и стаже, тогда выплате будет подлежать последняя сумма.

Выплаты

Принципы и схемы выплат при бытовой травме отличаются друг от друга следующим образом.

Первоначальный больничный лист выдается работнику на срок не более 10 дней. В случае если травмированный больной не успел вылечиться за это время, срок продления листа нетрудоспособности увеличивается специальной комиссией врачей. При необходимости комиссия имеет право продлить больничный лист на период времени, не превышающий 12 месяцев.

Если пострадавший отправлен на амбулаторное лечение, то учреждение, в котором лечится больной, открывает ему свой больничный лист.

Если медицинским учреждением установлено, что работник не в состоянии выполнять полный объем прежних обязанностей, то ему могут выдать специальный лист нетрудоспособности. Срок действия этого документа не может превышать 2 месяцев. Дополнительный больничный выдают только при наличии у работника строго оговоренного законом ряда заболеваний.

Существует категория людей, работающая по договоренности, а не по трудовому договору. Это, как правило, домашний персонал. Работники, не заключавшие с работодателем трудового договора, тоже имеют право на компенсацию в случае получения бытовой травмы.

При поступлении на работу по договоренности, следует прописать с работодателем условия работы, чтобы избежать противоречий в различных случаях. Если письменно оформленных условий работы нет, то можно обратиться в суд. Конечно, это следует делать только в том случае, если вопрос не был решен полюбовно. Однако суд в данном случае, скорее всего, останется на стороне работодателя и выплата не будет произведена.

Обратившемуся в поликлинику работнику сразу же открывают больничный лист. Пострадавший может рассчитывать на ту или иную сумму в зависимости не только от количества дней, потраченных на лечение, но и от стажа работы. Вот как оплачивается больничный:

1. 100% среднего заработка за каждый день, проведенный на больничном отдыхе, в случае, если стаж работы 8 и более лет;
2. 80% от среднего ежедневного заработка за каждый, проведенный на больничном день, если стаж 5-8 лет;
3. 60% от среднего ежедневного заработка за каждый день больничного, если стаж составляет от 3 до 5 лет;
4. 50% от среднего заработка за каждый день, проведенный на больничном, если стаж работы от 1 года до 3 лет;
5. 30% от среднего заработка в случае, если стаж работника менее 1 года.

Максимальная сумма, которую получит пострадавший, составит порядка 1632 рубля, 78 копеек. Это связано с законом о получении пособий людьми с заработной платой выше среднего. В случае если работник во время получения травмы находился под влиянием алкоголя или наркотиков, компенсацию он получит лишь в соответствии с минимальным расчетом оплаты труда.

Работодатель будет оплачивать только первые 3 дня отсутствия на рабочем месте по причине болезни. Остальная сумма выплачивается из страхового фонда.

Для получения компенсации из Фонда социального страхования, необходимо будет подготовить пакет документов:

• Нотариально заверенный больничный лист (справку);
• Заявление от учреждения, в котором работает пострадавший;
• Квитанцию, подтверждающую оплаченный налог страхового фонда;
• Заполненную ведомость формы 4-ФСС РФ.

При нарушении режима лечения и предписания врачей, а также, если бытовая травма получена в состоянии алкогольного и/или наркотического опьянения, выплаты будут выданы лишь частично. В данном случае в выплате компенсации могут даже отказать.

Как оплачивается больничный лист при производственной травме работодателем

Если в компании руководителя произошел несчастный случай, он должен принять следующие меры:

1. Сразу организовать доставку травмированного работника в поликлинику или травмпункт и проконтролировать, чтобы ему была оказана неотложная помощь.
2. Распорядиться об устранении причин возникновения случая травматизма, а также ликвидировать последствия аварии на производстве, из-за которой пострадал сотрудник, во избежание дальнейших случаев получения травм.
3. Оповестить о травматизме членов семьи сотрудника (в случае смертельного исхода), Фонд социального страхования, Роструд, прокуратуру.
4. Организовать сбор комиссии (как минимум из 3 членов – руководителя, представителя службы охраны труда, полицейского, медработника, прокурора, в зависимости от тяжести случая) для проведения расследований причин возникновения аварии.
5. Получить заключение о состоянии здоровья сотрудника, характера полученной травмы, курса лечения, состава затрат на оздоровление и восстановление работоспособности.
6. Проконтролировать, чтобы комиссия осмотрела место, где была получена травма, опросила свидетелей случившегося, установили степень вины самого сотрудника.
7. Срок готовности заключения комиссии – 3 дня при незначительной травме, 15 дней – при тяжелой травме.
8. Получить листок нетрудоспособности сотрудника с кодом “04” в ячейке для записи причин нетрудоспособности (производственная травма).
9. Оплатить работнику период нетрудоспособности и выплатить прочие компенсации:
   • ежемесячные компенсации нетрудоспособности;
10. компенсации затрат на лечение, восстановление, оздоровление и реабилитацию;
11. пособие в размере среднемесячного заработка в полном размере.

Как оформляется больничный лист и происходит оплата при бытовой травме

Оплата больничного при производственной травме осуществляется только после предоставления бюллетеня, не позднее 180 дней со дня его окончания. В бюллетене должны быть отражены следующие позиции:

1. Заполнение графы «Приступить к работе» (необходима точно зафиксированная дата).
2. В ячейке «Иное» записан код «36», он означает день, который следует за числом, зафиксированным в столбце «По какое число» таблицы «Освобождение от работы».

Если сотрудником предоставлен бюллетень после 180 дней со дня окончания больничного, оплата этих дней не производится.

Чтобы рассчитать размер выплаты, нужно высчитать среднедневной заработок сотрудника. Схема выглядит так.

Нужно назначить расчетную фазу. Для этого берутся 2 идущих друг за другом года (с 1.01 по 31.12 включительно), предшествующие текущему. Если в одном из этих годов был отпуск по уходу за ребенком или декрет, то его нужно заменить на любой предшествующий. Здесь нужно учесть, что это возможно исключительно в случае увеличения рассчитываемой компенсации. Затем нужно сложить выплаченные денежные средства за выбранные годы. Это будет базовая основа для расчета суммы компенсации. В нее обычно входят все выплаченные средства в пользу работающего, на которые в течение 2 лет были начислены платежи и отпуск.

Выплаты, произведенные предыдущим работодателем, должны включаться в основание для расчетов при начислении пособия после предоставления справки о зарплате с предшествующего места работы (она должна быть заверена работодателем или нотариусом).

Размер выплат, необходимых при расчете размера компенсации по нетрудоспособности за месяцы расчетного периода, не может быть выше максимальной базы для зачисления платежей в Фонд социального страхования в выбранном периоде. В текущем году максимальная сумма составляла 718 000 руб.

Если рассчитанный размер выплат не дотягивает до МРОТ за 24 месяца, определенного на начальную дату по больничному документу, то его необходимо принять равным 24-кратному минимальному размеру оплаты труда при расчете базы. В текущем году он равен 148 896 руб. (6 204 руб. за 24 месяца). Теперь нужно посчитать среднедневной заработок. Он равен частному от деления суммарных выплат, учитываемых при определении величины компенсации по больничному, на 730 дней.

Оплата больничного при травме зависит не только от среднедневного заработка, но и от страхового стажа трудящегося. В него должны быть включены периоды (обязательно подтвержденные документально):

• деятельности по гражданско-правовому договору на производстве, а еще работа в муниципальных или на гражданских службах;
• работа в службах противопожарной, военной, правоохранительной и других надзорных организациях;
• любые другие периоды, когда за сотрудника выплачивались платежи в ФСС на случаи кратковременной нетрудоспособности (к примеру, деятельность ИП, которая предполагает самостоятельную уплату взносов в Фонд социального страхования).

Стаж страховых взносов должен учитываться полностью за год или за месяц.

Процент среднедневного заработка имеет зависимость от стажа страховых выплат и причин обращения в медицинское учреждение.

Если должна быть произведена оплата больничного при бытовой травме, то в случае:

• стажа страховых взносов работающего более 8 лет берется 100% от среднедневного заработка;
• стажа страховых взносов от 5 до 8 лет учитывается 80%;
• стажа страховых выплат менее 5 лет учитывается только лишь 60% среднедневного заработка.

Исключения составляют случаи:

• времени отпуска, оформленного за счет работника;
• времени сессионного отпуска;
• отпуска по уходу за ребенком до 3 лет.

Если бытовая травма была получена сотрудником во время трудового отпуска, который ежегодно оплачивается, то он продлевается на количество дней, зафиксированных в бюллетене, выплата производится за все дни, засчитанные как отпускные.

Максимальная продолжительность нетрудоспособности законодательно не прописана. Исключения составляют временно наемные сотрудники и работники с ограниченными возможностями.

Порядок действий работодателя

Шаг 1. Оказать помощь пострадавшему

Руководитель предприятия или его заместитель должны оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и организовать его транспортировку в больницу.

Чтобы позже провести расследование обстоятельств, необходимо сохранить обстановку на месте чрезвычайного происшествия, если это не угрожает другим сотрудникам.

О массовом несчастном случае работодатель должен в течение суток оповестить органы власти, профсоюза, ФСС. Ниже расскажем подробнее.

Шаг 2. Сформировать комиссию

Работодатель формирует комиссию, которая опросит пострадавшего и/или свидетелей. В ее состав должны войти:

• специалист по охране труда;
• представитель работодателя;
• представители профсоюза или иного выборного органа.

Если пострадало несколько человек или кто-то умер, в комиссию включается инспектор ГИТ, представители органов местного самоуправления и территориального объединения организаций профсоюзов.

Сам пострадавший тоже имеет право в составе комиссии участвовать в расследовании несчастного случая (ст. 229 ТК РФ).

Шаг 3. Провести расследование и оставить акт

Комиссия анализирует обстоятельства произошедшего, составляет протоколы осмотра места происшествия, опроса пострадавшего и свидетелей, изучает медицинские документы и составляет акт по форме Н-1 (Постановление Минтруда от 24.10.2002 № 73).

На расследование отведено три дня. Если травмы получили несколько человек или пострадавший умер, у комиссии есть 15 дней, чтобы изучить, что произошло, и составить акт.

В акт члены комиссии вносят:

• сведения о пострадавшем;
• сведения о работодателе;
• информацию об обстоятельствах несчастного случая (дата, время, место, вид происшествия, выдержка из медзаключения и пр.);
• причины производственной травмы, в том числе информацию о том, какие инструкции по технике безопасности были нарушены;
• степень вины пострадавшего сотрудника;
• результаты опроса свидетелей несчастного случая и пр.

Акт составляется в двух экземплярах, члены комиссии подписывают каждый из них. Затем информация о несчастном случае вносится в журнал учета производственных травм (утв. Постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73).

Шаг 4. Отправить отчеты о несчастном случае

Если в результате несчастного случая пострадало несколько человек или сотрудник умер от полученных травм, работодатель обязан в течение суток оповестить:

• территориальное отделение ГИТ;
• прокуратуру;
• территориальное отделение ФСС;
• отраслевое ведомство.

Форма оповещения утверждена Постановлением Минтруда РФ № 73.

Чтобы пострадавший мог получить предусмотренные законом компенсации и пособия, организация направляет в ФСС:

• сообщение о страховом случае;
• копию приказа о расследовании несчастного случая на производстве (о создании комиссии по расследованию несчастного случая на производстве);
• экземпляр акта по форме Н-1 — направляется в течение трех дней после утверждения работодателем;
• копию протокола осмотра места происшествия со схемой места происшествия;
• копию протокола опроса пострадавшего;
• копию протоколов опросов очевидцев несчастного случая (на каждого отдельно);
• копию протоколов опросов должностных лиц (на каждого отдельно);
• копию медзаключения о характере и тяжести полученных повреждений (форма 315/у);
• копию трудового договора или копии листов трудовой книжки пострадавшего;
• копию страхового свидетельства СНИЛС;
• сообщение о последствиях несчастного случая и принятых мерах — оформляется по окончании лечения пострадавшего и представляется вместе с копией справки 316/у;
• справку о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (форма 316/у).

Список опубликован на сайте ФСС. Ведомство уточняет, что объем материалов может быть разным, все зависит от обстоятельств несчастного случая, тяжести полученных травм и длительности лечения.

Главные аспекты вопроса

Для получения средств за лист нетрудоспособности его необходимо предоставить в течение шести месяцев со дня выздоровления. Его можно получить и после увольнения, однако сумма выплаты при этом несколько уменьшится.

Порядок расчета и начисления компенсационной выплаты по травме выглядит следующим образом:

• устанавливается расчетный период;
• рассчитывается общий заработок сотрудника, а далее — средний дневной посредством деления на 730 дней;
• определяется страховой стаж работника;
• вычисляется итоговая сумма выплаты;
• сравнивается с минимальной и максимально возможной суммой пособия.

Как оплачивается больничный по травме

При заключении трудового работодатель обязуется компенсировать травмы и увечья, полученные в результате работы, а также оплачивать больничный по увечьям, получены вне рабочего времени.

Оплата должна производится не позднее чем через десять дней после предоставления всей необходимой документации. На размер компенсации влияет средний заработок гражданина и страховой стаж, а также вид травмы.

В случае бытового увечья оплачиваются только отпускные, в случае производственной — пособие по нетрудоспособности и компенсация за приобретение лекарств и прохождения реабилитации.

Бытовой

При бытовой травме лист нетрудоспособности выдается на период, необходимый для полного восстановления. В случае необходимости документ может быть продлен на несколько месяцев.

Начисление больничного пособия осуществляется с первого дня нетрудоспособности

Важно то, что при этом первые три дня возмещаются работодателем, а остальные дни — Фондом соцстрахования

Оплата производится на общих основаниях, для расчета суммы необходимы сведения о средней зарплате и размера страхового стажа сотрудника:

Срок больничного отпуска при первичном осмотре не должен превышать 15 дней, далее его можно продлить.

При получении листа нетрудоспособности в связи с бытовой травмой работодатель обязан его оплатить в течение десяти дней. Размешается возмещение суммы в ближайший день начисления зарплаты.

При этом нет необходимости проводить какие-либо расследования и оформлять акты. Возмещения пропущенных дней осуществляется в данном случае за счет средств ФСС.

Производственной

Производственные травмы могут произойти в процессе трудовой деятельности на предприятии. Это может быть телесное повреждение, укус животного, перегрев, переохлаждение и другие ЧП.

При получении вреда здоровье сотрудника в процессе выполнения его должностных обязательств руководитель обязан инициировать процедуру расследования и составить акт.

После этого гражданину возмещается сумма, рассчитанная за больничный отпуск. Для того, чтобы травма была признана производственной необходимо выполнение определенного ряд действий.

Он выглядит следующим образом:

1. В течение рабочего дня, когда случилось происшествия, требуется вызвать доктора в целях оказания первичной медицинской помощи пострадавшему.
2. Далее нужно вызвать непосредственного начальника отдела компании или руководителя организации.
3. Желательно наличие нескольких свидетельских показаний, способных подтвердить факт того, получения сотрудников травмы в процессе выполнения прямых трудовых обязанностей.

Для назначения компенсационной выплаты сотруднику потребуется обратиться к работодателю с соответствующим заявлением о получении травмы во время выполнения должностных обязательств.

По окончанию следственных процедур он должен не позднее чем через десять рабочих дней выплатить пособие в размере оплаты нетрудоспособности листа, а также все медицинские расходы.

Реабилитация сотрудника происходит за счет ФСС при условии вынесения соответствующего вердикта специальной комиссией.

Похожие записи:

Как правильно оформить дарение дома с земельным участком Применяются ли к поставщику штрафные санкции согласно постановлению правительства № 1042 при расторжении контракта по соглашению сторон? Как работодателю избежать иска по дискриминации в трудовых отношениях? Как проверить снята ли машина с учета Как делится ооо между супругами при разводе Трастовый фонд: как его создать