Принудительные меры медицинского характера

Как сочетаются принудительные меры с исполнением наказания

Достаточно часто бывают ситуации, когда лицо совершает преступление, находясь в состоянии вменяемости, но имеет некоторые психические отклонения. В этом случае суд может, помимо уголовного наказания в виде реального срока, назначить и принудительное лечение у психиатра. Такая терапия может осуществляться и по месту отбывания наказания. Если к осужденному применяются другие виды наказания, то помощь психиатра должна оказываться в медицинских учреждениях амбулаторно.

Если в ходе отбывания наказания психическое состояние осужденного ухудшается настолько, что он становится опасным для себя и окружающих, то появляется необходимость в принудительном психиатрическом лечении в стационаре определенного типа. Основание, цели и содержание меры не влекут за собой освобождения от наказания, время нахождения на лечении в специализированном медицинском учреждении засчитывается в общий срок.

Если после принудительного медицинского лечения состояние пациента улучшается и нет необходимости в дальнейшем применении таких мер, а срок отбывания наказания еще не окончен, то осужденному придется вернуться в тюрьму.

Надо уточнить, что если осужденному назначено психиатрическое лечение, а по статье, по которой он осужден, положена амнистия, то это не является основанием для прекращения терапии.

Какие существуют разновидности медицинских мер наказания?

Меры медицинского характера бывают разными

Разумеется, о том, какого именно рода принудительное лечение может назначаться тем или иным преступникам, легче всего говорить на конкретных примерах. Меры медицинского воздействия бывают очень разными. Друг от друга они отличаются, в первую очередь, строгостью предписываемого пациенту режима и характером наблюдения за ним.

Таким образом, можно выделить несколько основных групп, часто назначаемых принудительных медицинских мер:

• Амбулаторное лечение. Вообще наблюдение у психиатра не подразумевает необходимости постоянно содержать пациента в стационаре. Поэтому если обвиняемый признан не опасным для окружающих, его предпочитают лечить именно амбулаторно, назначая график посещения специалистов, во время визитов к которым больной сможет получать надлежащий ему уход. К слову, это – единственный метод лечения, доступный для психически нестабильных пациентов в возрасте до 16 лет.
• Стационар общего типа. Подобная мера наказания обычно назначается тем преступникам, чье состояние подразумевает возможность девиантного поведения, однако не несет прямой угрозы окружающим людям. Таким образом, находясь в подобном заведении, пациент может получать должный уход и, более того, оставаться неопасным как для самого себя, так и для других из-за постоянно ведущегося за больными наблюдения (хотя и не очень пристального).
• Специализированные стационары. Если больной находится «в группе риска» (то есть может быть опасным), его определяют на лечение в заведение с особым режимом. Там за ним будет вестись постоянное наблюдение, обеспечиваемое дополнительным персоналом (охраной и сиделками). И здесь же пациент сможет получать любое необходимое ему лечение. При улучшении состояния больного из специализированного стационара его могут перевести в заведение общего типа.
• Стационары с интенсивным наблюдением. Само название подобных учреждений подразумевает, что находящиеся там люди опасны и для себя и для окружающих (в том числе и для медицинского персонала). Для таких больных характерны постоянные нарушения режима и склонность к рецидивам. Таким образом, чтобы убедиться, что подобный пациент не совершит еще какого-нибудь правонарушения, наблюдают за ним особенного строго.

Возможные судебные решения

Если обвиняемый н представляет опасности для окружающих и считается недееспособным, то допускается передача дела в психологический диспансер или иное специализированное учреждение, где будет проводиться принудительное лечение. Вот несколько способов медицинского воздействия, которые регламентированы законом:

• амбулаторное принудительное наблюдение и лучение у психиатра;
• нахождение в стационаре общего типа принудительно;
• нахождение в стационаре специализированного типа;
• помещение в стационар специализированного типа с интенсивным наблюдение.

Судья читает приговор

Стоит рассмотреть подробнее, когда какой способ принудительного лечения назначается судом.

Таблица 2. Особенности разных типов принудительного лечения

Согласно положениям действующего законодательства, мера пресечения может изменяться, если пациенты реабилитированы или их самочувствие улучшилось. Например, допускается перевести из стационара на амбулаторное лечение. Реабилитация означает, что гражданин избавился от своей психической проблемы и может жить в обществе, не представляя для него опасности.

Уголовное наказание невменяемого гражданина

Согласно положениям УПК РФ, гражданин помещается на принудительное лечение, если у него есть явные психические отклонения. При этом срок нахождения в стационаре засчитывается, как время отбывания наказания. Это зафиксировано в статье 103 УК РФ. При этом допускается передача дела в суд повторно после реабилитации осужденного. Необходимо:

1. Доказать, что пациент реабилитирован и избавился от своей психической проблемы. Для того стоит сделать судебную экспертизу повторно.
2. Повторно возбудить уголовное дело и пересмотреть меру пресечения.
3. Избрать мерой пресечения тюремное заключение или иной вид наказания, который предусмотрен за совершение конкретно взятого противоправного действия.

Таким образом, после реабилитации придется отвести оставшееся время в тюрьме, колонии или ином исправительном учреждении, согласно решению суда. Если сторона не согласна с решением судьи, можно подать апелляцию.

Иногда осужденный не согласен с реабилитацией и может потребовать пройти повторное медицинское освидетельствование в частной клинике, которая прошла аккредитацию. Суд может отклонить это ходатайство только при нарушении процессуальных норм, неправильном составлении документа или отсутствии необходимости повторного освидетельствования.

Таким образом, судья может принять решение о необходимости принудительного медицинского воздействия на гражданина, если обвиняемый находился в состоянии аффекта или у него есть психические отклонения. Длительность терапии зависит от конкретного случая, поэтому невозможно сразу сказать, как долго придется лечиться. Иногда этот период дольше, чем время нахождения в тюрьме при отбывании наказанию по УК РФ.

Основания и цели применения

Чтобы применить лечебные мероприятия, требуются следующие основания:

• совершение деяния при невменяемости;
• правонарушение совершено человеком, который имеет психические заболевания, но при этом большую часть времени бывает вменяемым;
• если у человека после нарушения правопорядка появились недуги психического характера, отбывать наказание в тюрьме становится невозможным;
• совершено деяние, которое нарушает половую неприкосновенность несовершеннолетнего. Назначается больным педофилией, не исключается факт вменяемости.

Во время лечения больному обеспечивается максимальная безопасность. Он проходит реабилитационные мероприятия в специальных клиниках, содержится под особым присмотром.

За пациентом тщательно следит медицинский персонал, отслеживаются изменения здоровья.

Его допускают к обществу только в том случае, если расстройство удалось устранить.

Если полное выздоровление не представляется возможным, больного лечат до состояния стойкого улучшения, чтобы он стал вменяемым.

Цели этих мер закреплены в части 1 статьи 97 УК РФ.

Основные цели — это излечение и предупреждение новых преступных деяний.

Порядок применения

Назначения таких методов воздействия на человека, как наблюдение и лечение в учреждениях, имеющих своей спецификой психиатрию, происходит исключительно по решению судебной инстанции. При этом выдвижение чьей-либо инициативы не нужно. Суд оценивает материалы дела, исследует при необходимости результаты экспертиз и выносит вердикт.

Дальнейшие изменения положения больного человека должно осуществляться только после прохождения им медицинского освидетельствования.

После того как лицо помещается в лечебное учреждение, его дальнейшая судьба определяется администрацией этого заведения. Именно они выдвигают инициативу суду.

Предусмотрено несколько возможных вариантов:

• продление периода содержания человека в учреждения, ввиду отсутствия перемен его состояния;
• изменение времени пребывания под процедурой лечения или самого способам воздействия, применённого к человеку;
• прекращение лечения человека ввиду его выздоровления.

Один из предложенных вариантов направляется письменным прошением суду, который принимает решение, основываясь на результатах медицинского свидетельствования.

Когда действие рассматриваемых мер воздействия прекращается досрочно или же истекает их установленный изначально срок, то материалы по делу и сведения о выздоровевшем человеке направляются судом в орган исполнения наказаний. Каждый год нахождения в медучреждении засчитывает в общий срок наказания, а оставшийся период гражданин должен отбыть в общем порядке. В некоторых случаях возможен условный вид наказания или его смягчение.

При возникновении ситуаций, когда лицо полностью не признаётся вменяемым, но не обладает достаточным показателем расстройства психики для полного освобождения от применённых санкций, мероприятия по воздействию на человека проводятся по месту отбывания тюремного заключения. Для этого создаются отдельные учреждения от органов здравоохранения, которые помогают оказывать помощь больному человеку в амбулаторных условиях.

«Земельный» вопрос нередко становится проблемой при направлении гражданина в места заключения и назначении ему рассматриваемых мер. Не каждая колония или тюрьма обладает ресурсами для реализации такого вердикта судебной инстанции. Чаще всего эта система требует постоянного перемещения человека из колонии к врачу-психиатру или наоборот. Именно поэтому администрации таких учреждений стремится быстрее прекратить медицинское наблюдение заключённого, что может сделать суд по их ходатайству, но при наличии решения от комиссии специалистов психиатрии.

Перечень таких мер ограничен, их виды должны полностью соответствовать характеристике состояния человека и опираться на основания, предложенные законодателем.

Глава 9. ИНЫЕ МЕРЫ УГОЛОВНО-ПРАВОВОГО ХАРАКТЕРА

Бизнес

: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • АудитПромышленность : • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • ЭнергетикаСтроительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством

Бытовые услуги • Телекоммуникационные компании • Доставка готовых блюд • Организация и проведение праздников • Ремонт мобильных устройств • Ателье швейные • Химчистки одежды • Сервисные центры • Фотоуслуги • Праздничные агентства

В соответствии со статьей 1 Закона Кыргызской Республики от 24 января 2021 года №10 настоящий Кодекс вводится в действие с 1 января 2021 года.

Назначение принудительных мер лицу, по своему психическому состоянию не представляющему опасности

Согласно ч. 2 статьи 97 УК РФ принудительные меры медицинского характера назначаются не во всех случаях совершения общественно опасного деяния лицом, страдающим психическими расстройствами, а только в случаях, когда эти психические расстройства связаны с возможностью причинения данными лицами иного (помимо совершенного общественно опасного деяния) существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц, т.е. тогда, когда эти лица представляют опасность не только для себя, но и для окружающих.

Об опасности лица для себя или других лиц либо о возможности причинения этим лицом иного существенного вреда могут свидетельствовать характер психического расстройства, подтвержденного выводами судебно-психиатрической экспертизы, его склонность в связи с этим к совершению насильственных действий в отношении других лиц или к причинению вреда самому себе, к совершению иных общественно опасных действий (изъятию чужого имущества, поджогов, уничтожению или повреждению имущества иными способами и др.), а также физическое состояние такого лица, с учетом которого оценивается возможность реализации им своих общественно опасных намерений (п. 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 7 апреля 2011 г. N 6 «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера»).

В Определении Конституционного Суда РФ от 17.11.2009 N 1531-О-О содержится следующая правовая позиция:

«Действующие уголовный и уголовно-процессуальный законы прямо закрепляют, что принудительные меры медицинского характера назначаются только в том случае, когда психическое расстройство лица связано с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда (ч. 2 ст. 97 УК РФ и ч. 2 ст. 433 УПК РФ). При этом если лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию либо им совершено деяние небольшой тяжести, то суд выносит постановление о прекращении уголовного дела и об отказе в применении принудительных мер медицинского характера; одновременно суд решает вопрос об отмене меры пресечения (ч. 2 ст. 433 УПК РФ). Таким образом, положения главы 51 УПК РФ, действуя в системной связи с соответствующими нормами уголовного закона, не предполагают возможности суда произвольно применять принудительные меры медицинского характера, в том числе в отношении лиц, не представляющих в силу своего психического состояния опасности для себя и для других лиц».

В отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, но не представляющих опасности по своему психическому состоянию, согласно ч. 4 ст. 97 УК РФ суд может передать необходимые материалы в федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения или орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения для решения вопроса о лечении указанных лиц в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или направлении указанных лиц в стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

В настоящее время исключена возможность назначения принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма и наркомании, поскольку такие положения закона противоречили принципам добровольности лечения лиц, не страдающих тяжелыми психическими расстройствами, а также потому, что практика назначения такого лечения показала свою неэффективность.

Производство о применении принудительных мер

Производство о применении принудительных мер медицинского характера осуществляется на основании положений гл. 51 УПК РФ. При решении вопроса о применении принудительной меры медицинского характера суд должен разрешить вопросы, перечисленные в ст. 442 УПК РФ.

Признав доказанным, что деяние, запрещенное уголовным законом, совершено данным лицом в состоянии невменяемости или что у этого лица после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, суд выносит постановление об освобождении этого лица от уголовной ответственности или от наказания и о применении к нему принудительных мер медицинского характера с указанием конкретной меры.

Сроки применения мер

Когда в суде назначаются медицинские принудительные меры, то их продолжительность сразу не устанавливается, так как невозможно определить, какой срок потребуется, чтобы в состоянии здоровья пациента наступило улучшение. Каждые полгода лицо, которое находится на принудительном лечении, подвергается освидетельствованию комиссией психиатров с целью внесения в суд постановления о прекращении мер или изменения их характера.

Комиссия собирается по инициативе лечащего врача, который постоянно наблюдает за состоянием здоровья пациента

При этом совсем не важно, когда было последнее освидетельствование

В результате освидетельствования комиссия может вынести следующее заключение:

• Лицо не нуждается в дальнейшем принудительном лечении, так как практически полностью излечилось от заболевания.
• Психическое состояние пациента изменилось в лучшую сторону, поэтому есть необходимость изменить принудительную меру.
• Никаких изменений в состоянии пациента не происходит, поэтому целесообразно продлить принудительное лечение.

Кому может быть назначено принудительное лечение?

Меры медицинского характера назначаются строго определенному виду лиц

Под действие статьи 97 УК РФ могут попадать лишь строго определенные группы лиц. Условно всех подобных преступников можно разделить на три категории, каждая из которых подробно описана в упомянутом документе:

1. Лица, в момент совершения деяния находившиеся в полностью невменяемом состоянии. Считается, что в подобных обстоятельствах человек в принципе не может отдавать себе отчет о том, к каким последствиям может привести его поведение. В связи с этим специалисты решили, что назначение стандартной меры наказания для таких преступников было бы, по меньшей мере, несправедливым.
2. Граждане, «заработавшие» психические отклонения уже после совершения ими преступного деяния. С одной стороны, в сам момент преступления такие нарушители осознавали последствия своих действий. С другой – они уже не осознают их на момент проведения судебного заседания. Более того, к тому времени, когда дело доходит до официального разбирательства, люди из описываемой группы нередко становятся попросту опасными, как для самих себя, так и для окружающих.
3. Преступник имеет подтвержденный диагноз, подразумевающий некоторые ограничения в понимании и оценке конкретным лицом своих собственных действий. Из-за специфики психических расстройств таким обвиняемым, как правило, назначают сразу две меры наказания. Стандартную – в соответствии с нарушенной статьей УК РФ, плюс – принудительное лечение в специальном учреждении.

Иначе говоря, для назначения медицинской меры наказания по отношению к кому-либо должны быть соблюдены следующие условия:

• был доказан факт свершения правонарушения;
• преступник был признан полностью или частично невменяемым;
• суд счел лечение субъекта правонарушения необходимым условием для реабилитации виновника в обществе.

Таким образом, собственно, субъектами преступлений, подразумевающих наказание в виде принудительных медицинских мер, могут являться лишь следующие категории лиц:

• невменяемые граждане, уже являвшиеся таковыми на момент совершения противоправного деяния;
• субъекты, чьи психические расстройства были выявлены уже после совершения ими правонарушения;
• граждане, имеющие психические отклонения, но признанные, тем не менее, вменяемыми;
• лица, совершившие преступление под действием изменяющих сознание веществ (то есть, алкоголя или наркотиков).

Соответственно, и необходимость назначения принудительного лечения выявляется по двум основным критериям. Это, во-первых, способность преступника действовать осознанно. И, во-вторых, наличие у него таких заболеваний, как алкоголизм или наркомания.

Понятно, что невменяемость преступника не является сама по себе гарантией того, что к нему будет применена именно медицинская мера наказания. При вынесении соответствующего решения суд будет руководствоваться, в первую очередь, соображениями о том, насколько опасен конкретный правонарушитель для самого себя и для окружающих его людей. Таким образом, назначение меры наказания в виде принудительного лечения может преследовать сразу несколько целей:

1. излечение преступника;
2. качественное изменение особенностей личности и психики обвиняемого в лучшую сторону (то есть – реабилитация нарушителя в обществе за счет его социализации);
3. «перевоспитание» преступника (то есть – возможность сделать его более не опасным как для самого себя, так и для окружающих его людей).

Военно-врачебная экспертиза.

В структуре медицинской службы Российской Армии созданы
штатные и нештатные военно-врачебные комиссии (ВВК) в которые по
необходимости включаются и врачи психиатры. Штатные комиссии
организованы в госпиталях и при райвоенкоматах, нештатные – в
гражданских психиатрических больницах по распоряжению начальника
медотдела округа с правами госпитальных комиссий.

Работа ВВК регламентируется «Положением о
военно-врачебной экспертизе», в расписании болезней которого
психическим расстройствам отводится 8 статей, включающих в себя в общем
виде практически все рубрики МКБ 10.

В «Положении» содержатся четыре графы: в первой
отражаются результаты освидетельствования призывников, во второй –
военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в третьей –
военнослужащих, проходящих службу по контракту, в четвертой –
проходящих военную службу на подводных лодках.

В эти графы в зашифрованной форме заносятся результаты освидетельствования в виде пяти категорий годности к военной службе:

А – годен к военной службе,

Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями,

В — ограниченно годен к военной службе,

Г – временно не годен к военной службе,

Д – не годен к военной службе.

Признаются негодными к военной службе все лица,
перенесшие психотические расстройства или страдающие ими, с
психопатическими расстройствами личности слабоумием. Лица с
непсихотическим уровнем расстройств относятся к группам Б – Г, а иногда
Д в зависимости от выраженности симптоматики, длительности течения.
курабельности расстройств, занимаемой должности.

Поскольку понятия «полное здоровье» и «годность к
военной службе» не всегда совпадают, ВКК ориентируются на
«функциональную приспособляемость», как основной критерий такой
годности. Например, лица с легкой степенью дебильности в порядке
исключения могут быть признаны годными к строевой службе в мирное время.

Контрольные вопросы:

1. Медицинский и юридический критерии невменяемости.

2. Медицинский и юридический критерии дееспособности.

3. Общее и различное в понятиях невменяемости и недееспособности.

4. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости.

5. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения.

6. Ограничение дееспособности гражданина.

7. Виды принудительного лечения.

8. Отличие принудительного лечения от недобровольной госпитализации.

9. Особенности проведения принудительного лечения.

10. Опека и попечительство.

Рекомендуемая литература:

1. Судебная психиатрия. М.1988

2. П.Г.Сметанников. Психиатрия. С-Пб, 2007.

3. Хроническая алкогольная интоксикация. С-Пб, 2007

Принудительны меры медицинского характера: понятие и особенности

Принудительные меры медицинского характера – это меры государственного принуждения к медицинскому лечению, применяемый в отношении виновных в уголовных преступлениях лиц, имеющих психические расстройства.

Ключевые особенности принудительных мер медицинского характера, отличающих их от остальных вариаций уголовно-процессуального воздействия, выглядят следующим образом:

• Назначаются постановлением суда, а не приговором;
• Не выражают негативную оценку в отношении содеянного и самого преступника;
• Не направлены на восстановление социальной справедливости;
• Длительность применения зависит от показателей здоровья больного;
• Продолжительность таких мер судом не устанавливается.

В УК РФ принудительные меры медицинского характера регламентированы главой 15.

Кроме того, нормы, регулирующие применение подобных мер, закреплены в отдельных статьях УПК РФ и УИИ РФ.

В Постановлении Пленума ВС РФ №6 «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера» даются разъяснения относительно их применения, которое должно осуществляться в рамках норм Конституции РФ и практике Европейского суда по правам человека.

Принудительные медицинские меры основаны на применении двух факторов: юридического и медицинского.

Основания применения принудительных медицинских мер

УК РФ строго определен перечень тех категорий лиц, в отношении которых судом может быть принято решение о применении мер медицинского воздействия.

К ним относятся:

• Лица, совершившие преступления в состоянии невменяемости. Они не контролируют своих действий, и наказание в отношении них считается несправедливым и бесполезным.
• Лица, которые приобрели психическое расстройство после совершения преступления. До суда, во время него или в процессе исполнения наказания эти люди теряют адекватность и не воспринимают применяемое к ним наказание. После их выздоровления они могут вновь быть возвращены к исполнению назначенного наказания, если это позволит срок давности.
• Преступники, страдающие психическими расстройствами, которые не исключают вменяемость. Это, как правило, менее серьезные нарушения психического здоровья, которые легко поддаются лечению, после чего виновник преступления возвращается к основному наказанию.
• Лица, страдающие педофилией. Жертвой педофила в этом случае признается малолетний ребенок до 14 лет. Такое расстройство не признается невменяемостью, но фактически ее ограничивает. Применяется медицинское лечение в сочетании с назначенной судом мерой ответственности.

В чем заключаются цели применения?

Не является целью применения принудительных медицинских мер ни наказание преступника, ни восстановление справедливости, ни провозглашение правосудия.

Цели у данной меры уголовно-процессуального воздействия совсем иные:

1. Цель – выздоровление. Лечение в стационаре, применение медикаментов, реабилитационные курсы должны хотя бы привести к стойким улучшениям самочувствия больного. Полного выздоровления в таких ситуациях добиться сложно.
2. Цель – социальная адаптация. По результатам лечения преступник должен перестать представлять общественную опасность и совершать новые преступные деяния.

Когда цели будут достигнуты, применение медицинских мер воздействия должно быть прекращено.

Похожие записи:

Код 353 — какой оператор и регион? Упрощенное судопроизводство в гражданском процессе Разбираемся: можно ли пить пиво на улице с точки зрения закона Государственный экологический контроль (надзор). его виды и задачи Перевозка собаки в автобусе Ii байкальский