Вич: что делать?: прогноз, лечение, симптомы в международной клинике медика24

Оглавление

Причины СПИДа и ВИЧ

В России в большинстве случаев передача ВИЧ происходит при использовании нестерильных инструментов при введении наркотиков или во время незащищенного полового акта человеком, зараженным ВИЧ.

Человек, инфицированный ВИЧ, может передать вирус другим, даже если у него нет никаких симптомов. Инфицированные ВИЧ в наибольшей степени способны заразить других в течение нескольких недель после своего инфицирования.

Сексуальный контакт

В России почти каждый второй случай заражения ВИЧ происходит во время сексуального контакта. Основной путь передачи — это незащищенный вагинальный и анальный секс. Несмотря на то, что заражение ВИЧ возможно и при незащищенном оральном сексе с ВИЧ-инфицированным, его риск значительно ниже, чем при вагинальном и анальном сексе.

При оральном сексе, если осуществляющий стимуляцию партнер болен ВИЧ, передача вируса может произойти, если кровь из его рта перейдет в организм его партнера. Если же партнер, зараженный ВИЧ, наоборот, получает удовлетворение от орального секса, то передача вируса может произойти при попадании его спермы, вагинальных выделений или крови в рот другого человека.

Другие способы передачи ВИЧ-инфекции

К другим путям передачи ВИЧ относятся:

совместное использование наркоманами игл, шприцов и других приспособления для инъекции;
обмен игрушками для секса с человеком, инфицированным ВИЧ;
от матери к ребенку до или во время родов или при грудном кормлении;
случайное самозаражение инфицированными иглами у работников здравоохранения (такой риск крайне мал);
переливание крови: сейчас это очень редко происходит в России, но все еще остается проблемой в развивающихся странах.

ВИЧ не передается от одного человека другому легко. Вирус не распространяется по воздуху, как вирусы простуды и гриппа. ВИЧ существует в крови и некоторых других жидкостях организма. Чтобы заразиться ВИЧ, одна из этих жидкостей от кого-то с ВИЧ должна попасть в вашу кровь.

К жидкостям организма, содержащим достаточное количество ВИЧ для заражения другого человека, относятся:

сперма;
вагинальные выделения, в том числе и кровь от месячных;
грудное молоко;
кровь;
жидкость, скопившаяся в анальном отверстии.

Другие жидкости организма, такие как слюна, пот или моча, не содержат достаточного количества вирусов для того, чтобы заразить другого человека. Основными путями попадания вируса в кровоток являются:

тонкая слизистая оболочка внутри анального отверстия или влагалища;
тонкая слизистая оболочка рта и глаз.

Вы не можете заразиться ВИЧ от инфицированного человека через:

плевок;
контакт с неповрежденной, здоровой кожей;
чиханье на вас;
совместное использование ванны, полотенца или столовых приборов;
использование одного туалета и плавание в одном бассейне;
оживление методом дыхания рот в рот;
укусы животных или насекомых, например, комаров.

Если у инфицированного ВИЧ во рту имеется кровотечение, например, от открытых язв, ран или порезов, существует очень низкая вероятность передачи вируса во время поцелуя открытым ртом. ВИЧ очень редко распространяется через укусы — зарегистрировано только пара случаев.

Как ВИЧ заражает организм

ВИЧ заражает клетки иммунной системы — защитной системы организма, и делает их неспособными бороться с инфекциями. Вирус проникает внутрь клеток CD4 иммунной системы, которые защищают организм от различных бактерий, вирусов и других микроорганизмов. Вирус использует клетки CD4 для создания тысяч копий себя самого. Затем копии покидают клетки CD4, убивая их по ходу развития.

Этот процесс продолжается до тех пор, пока однажды количество клеток CD4, также называемое количеством CD4, не упадет до такого низкого уровня, что ваша иммунная система перестает работать. Этот процесс может занять около 10 лет, в течение которых вы будете хорошо себя чувствовать и выглядеть.

К людям, подвергающимся высокому риску заразиться ВИЧ, относятся:

Какие существуют анализы на ВИЧ?

В анализе крови ищут не вирус, он – невидимка, а определяют выработанные организмом человека антитела к вирусу. Сначала в обычной лаборатории делают простой – скрининговый анализ, при выявлении антител выполняют более сложные анализы, их проводят в специализированной лаборатории СПИД-центра, неоднократно проверяя правильность результата.

Иммуноферментный анализ (ИФА) — стандартное исследование крови для выявления инфекции.

Не 100% специфичен, но когда при ИФА обнаруживаются антитела к вирусу, то обязательно с той же сывороткой крови проводятся два таких же теста, но используются реактивы других производителей.
Ложноположительные ИФА возможны при наличии в крови других веществ, элементов и антител.
Если при ИФА обнаружены антитела к вирусу иммунодефицита, то сыворотка крови пациента направляется в спецлабораторию для второго вида анализа.

Иммуноблотинг – анализ определяет количество или титр антител к вирусу.

При положительном результате этого анализа, бланк в конверте через врача-инфекциониста передается пациенту. Врач рассказывает, что нужно делать дальше.
При сомнениях или неоднозначности трактовки анализа, повторный анализ делают через 2-3 недели.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), когда считают плавающие в крови копии РНК вируса, делается инфицированным в процессе наблюдения и лечения, реакция очень чувствительна.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет предотвратить передачу вируса и начать лечение. Регулярный прием лекарств под контролем количества циркулирующего в крови вируса на годы отдаляет проявления СПИД.

Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ

Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам. Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования. Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.

Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:

увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, в области подмышек;
лихорадка;
мышечные или головные боли;
молочница и грибковые поражения, в том числе кандидоз полости рта;
воспаление слизистой носа, рта или глотки;
ночная потливость;
ломота в суставах;
длительная диарея;
тошнота, рвота;
резкое снижение массы тела;
высыпания на коже.

Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования. Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией

Драгоценное время будет упущено.

1-2 декабря 2016 года

Вы можете пройти Анонимно, Просто, Надежно, Безопасно экспресс-тест по слюне на ВИЧ и получить информацию

по адресу: г. Гомель, ул. Мазурова, 10В, кабинет 208

Информационно-методический ресурсный центр «Подросток»

Экспресс-тест на ВИЧ по слюне

Эти тесты обычно являются портативными и могут быть использованы в домашних условиях. Они предназначены для выявления вируса иммунодефицита человека 1 и 2 типов. Результаты таких тестов весьма достоверны – на 99,8%.

В комплект экспресс-теста по слюне входит:

Инструкция.
Тестер с лопаткой (для забора материала) и двумя метками: С и Т.
Контейнер с буферной смесью.

Экспресс-тест на ВИЧ – инструкция:

лопатку на тестере нужно приложить к внешним сторонам верхней и нижней десны;
проследить, чтобы показатель на метке С потемнел, это означает, что тест работает.

Результаты:

Тест на ВИЧ отрицательный, если появилась полоса только на С-отметке. Значит, в слюне не выявлено Т-лимфоцитов и антител к вирусу.

Положительный тест на ВИЧ, если потемнели индикаторы на обеих отметках (С и Т). Это говорит о том, что в слюне присутствуют антитела к инфекции. В данном случае следует немедленно обратиться в специализированное медицинское учреждение для проведения дополнительных лабораторных исследований и получения помощи.

Возможные результаты тестов

Среди однозначно положительных и отрицательных результатов анализов следует выделить категорию ложных или сомнительных. Такие ситуации возникают в случае, если была допущена ошибка в лабораторных исследованиях, или же в организме человека вырабатываются антитела специфического происхождения, похожие на антитела к ВИЧ. Также существует возможность, что анализ был сдан в период, когда иммунная система еще не успела отреагировать на внедрение вируса должным образом, и концентрация антител слишком мала для определения.

Ложноположительный тест на ВИЧ – результат неправильной расшифровки некоторых видов белков тест-системой. При некоторых воспалительных и онкологических заболеваниях, а также во время беременности, организм может вырабатывать белки, очень похожие на антитела к ВИЧ. Для уточнения результатов анализа необходимо провести дополнительные подтверждающие тесты спустя несколько недель.

Ложноотрицательный тест на ВИЧ – антитела к вирусу не достигли той концентрации, на которую реагирует тест-система. Обычно это свидетельствует о том, что анализ сдан в так называемый период окна, то есть с момента заражения прошло недостаточно времени.

Информацию подготовила фельдшер

(для усиления профилактической работы

среди здоровых детей) Гаврилова Н.В.

Развитие заболевания: от инфицирования до СПИД

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов. По своей сути это вирион – частица, состоящая из оболочки и белково-нуклеинового комплекса. Вне клетки-хозяина она не проявляет никаких признаков биологической активности. Но как только вирион ВИЧ присоединяется к живой клетке иммунитета (Т-лимфоциту), он сливается с ней и передает ей свою генетическую информацию. Инфицированная таким образом клетка иммунитета не способна выполнять свои функции и является благоприятной средой для репликации вирионов – ВИЧ начинает создавать собственные копии. Новые вирусные частицы отпочковываются, попадают в кровяное русло и находят для себя новую клетку-хозяина. Старая клетка-носитель вируса погибает, а под прицел попадают новые Т-лимфоциты. И так до бесконечности! Пока иммунная система не будет полностью разрушена. За это время организм человека проходит все стадии развития заболевания.

ВИЧ попадает в организм – инфицирование вирусом.
Вирионы начинают атаковать Т-лимфоциты – инкубационный период.
Количество реплицируемых вирионов резко возрастает – острая фаза.
Скорость размножения ВИЧ уравновешена иммунным ответом организма – латентная стадия, на которой симптомы отсутствуют.
Количество репликаций растет, а количество здоровых Т-лимфоцитов неуклонно снижается – иммунная система не выполняет своих функций и развивается СПИД.

Таким образом, инфицирование и ВИЧ-инфекция не смертельны для человека. Проведение антиретровирусной терапии (ВААРТ) позволяет подавлять активность вируса, сдерживая прогрессирование заболевание. По сути, пациент постоянно пребывает в латентной стадии и ведет привычный образ жизни.

Расшифровка результатов

Результат можно узнать уже через несколько часов или дней, но иногда срок может быть дольше – от полутора недель до 45 дней.

Отрицательный результат говорит об отсутствии антител к вирусу (при методе ИФА) или самого вируса (при применении метода ПЦР) в крови. Он, однако, не гарантирует отсутствия заражения – в первые недели и даже месяцы организм еще не реагирует на проникшую инфекцию и, соответственно, антител в крови нет, а значит, результат анализа не может считаться достоверным и, скорее всего, будет ошибочным.

При подозрении на инфицирование (заражение) вирусом иммунодефицита человека нужно сделать анализ непосредственно после вероятного заражения, сдать его через 3 недели, 3 месяца, полгода и год. Если последний результат отрицательный, его можно считать достоверным.

Ложноотрицательный результат требует повторения анализа через некоторое время. Такой ответ может быть либо при слишком раннем проведении анализа (антитела уже есть, но их еще недостаточно для точного ответа), либо при получении человеком антиретровирусной терапии для лечения ВИЧ-инфекции.

Ложноположительный ответ также требует повторения анализа. В этом случае система срабатывает, но ВИЧ или антител к нему в крови нет. Это может быть косвенным признаком наличия у человека других инфекционных и иммунных заболеваний.

Ложноположительный и ложноотрицательный результаты (или сомнительные) могут возникать по причине сбоев в лабораторном оборудовании, при ошибках и нарушениях проведения исследования в клинической лаборатории.

Положительный результат появляется тогда, когда антитела к вирусу или сам вирус присутствуют в образце крови. Такой результат дополнительно проверяется с помощью теста-иммуноблот. И также делается повторный анализ через некоторое время.

Медицинский центр Первый Доктор на Киевской

Сеть клиник. Основной деятельностью клиники является оказание медицинских услуг как в клиниках, так и на дому, а именно: анализы, гастроэнтерология, гинекология, гомеопатия, дерматология, кардиология, ЛОР, маммология, неврология, офтальмология, стоматология, травматология, урология, флебология, хирургия, эндокринология и др. В клинике на Киевской проводят ряд диагностик: УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, биопсию, гастроскопию, ДС (дуплексное сканирование), кардиотокографию (КТГ), суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), суточное мониторирование АД, ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), кольпоскопию, ЭФГДС, ЭКГ, ЭХОКГ.

Ведение беременности и родов при положительных анализах

Сифилис

При получении положительных результатов анализов на сифилис, обязательно решается вопрос о давности перенесенного сифилиса, либо его наличия в данный момент. Если сифилис был пролечен достаточно давно, но анализы по-прежнему остаются положительными, проводится профилактическое лечение антибиотиками в сроке 20-24 недели беременности, а ребенок после рождения обязательно проверяется на наличие врожденного сифилиса. В таких ситуациях, при разрешении врача-венеролога роды могут вестись в обычных роддомах.

В случае подтвержденного заболевания сифилисом во время беременности женщина в обязательном порядке госпитализируется в специализированный кожно-венерологический стационар для проведения антибактериального лечения. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы – Пенициллин, бициллин, экстенциллин или эритромицин и цефтриаксон (при непереносимости пенициллина). Длительность лечения зависит от стадии заболевания — при первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном – несколько лет. Всем беременным, которые проходили курс лечения во время беременности, дополнительно проводится профилактический курс антибиотиками еще в 20-24 недели. После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, не прошедшим полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения антибиотиками.

В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первую половину беременности. Если же сифилис выявлен позже 12 недель беременности, то лечение беременной является уже и лечением плода. Роды пациенток с сифилисом ведутся обязательно в специализированных родильных домах.

ВИЧ –инфекция

При выявлении ВИЧ-инфекции во время беременности женщина обязательно направляется к инфекционисту-вирусологу для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности, поскольку беременность из-за естественного снижения иммунитета может ускорить и ухудшить течение ВИЧ-инфекции. Ведение беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и инфекционистом-вирусологом. Во время беременности лечение ВИЧ-инфекции проводится Зидовудином под контролем иммунологического статуса беременной женщины. Этот препарат проникает через плаценту и снижает вероятность заражения плода в 3 раза. Роды ВИЧ-инфицированных женщин ведутся в специализированных роддомах. Если во время беременности противовирусная терапия проводилась, роды ведутся через естественные родовые пути, при отсутствии терапии во время беременности показано кесарево сечение для снижения риска инфицирования малыша. Грудное вскармливание ВИЧ-инфицированным женщинам противопоказано, поскольку очень часто инфицирование ребенка ВИЧ происходит именно через грудное молоко.

Гепатиты В и С

Причины ложноположительных результатов

При ИФА исследуются антитела, вырабатывающиеся в организме в ответ на антигены ВИЧ.

Чувствительность метода – способность определить антиген при его наличии – составляет до 99,5%
Специфичность метода – способность определить именно искомый антиген – до 99,9%.

В некоторых ситуациях частота ложноположительных результатов возрастает. Это происходит, если в организме есть антитела, похожие на антитела к ВИЧ. Такое может случиться:

при наличии аутоиммунных заболеваний;
в состояниях после трансплантации органа;
при острых вирусных инфекциях;
во время беременности;
после вакцинации от вирусных инфекций;
после участия в испытаниях вакцины против ВИЧ.

Также к ложноположительному результату могут привести технические ошибки при выполнении анализа в лаборатории, несоблюдения рекомендаций по подготовке к тестированию. Поэтому каждый положительный результат исследования на ВИЧ требует дополнительной проверки!

ВИЧ-инфекция и гепатит С

Сегодня, у многих людей, живущих с ВИЧ диагностирован Гепатит С. Наличие Гепатита С требует более внимательного отношения к повседневной жизни и здоровью. Мы постарались найти ответы на пять основных вопросов, связанных с Гепатитом С.

1. Почему люди с ВИЧ должны волноваться, если у них Гепатит С?

Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса Гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называют ко-инфекцией. Гепатит С — одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящий дополнительный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие Гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ.

Рекомендуется всем ВИЧ-положительным проходить тестирование на наличие Гепатита С

Важной задачей людей с ВИЧ и тех, кто предоставляет им медицинскую помощь, — заниматься как профилактикой заражения Гепатитом Су тех, кто не имеет этого заболевания, так и снижением риска хронических заболеваний печени у тех, кто уже инфицирован Гепатитом С

2. Кто наиболее подвержен заражению гепатитом С?

Наличие одновременно ВИЧ-инфекции и Гепатита С является обычным делом среди потребителей инъекционных наркотиков (50-90%), так как вирус Гепатита С легко передается через кровь. Риск передачи половым путем для Гепатита С гораздо ниже, чем для ВИЧ-инфекции.

3. Особенности двойной инфекции ВИЧ и Гепатита С?

Хронический Гепатит С развивается у 70 % инфицированных и влечет за собой хронические заболевания печени у 70 % из них. Наличие ВИЧ-инфекции и Гепатита С одновременно ассоциируется с более высоким титром вируса Гепатита С, более быстрым развитием заболеваний печени, а так же возрастающим риском цирроза печени. Влияние Гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Учитывая что пациенты с ВИЧ-инфекцией и Гепатитом С принимая комбинированную терапию живут дольше.

4. Что можно предпринять для профилактики двойной инфекции ВИЧ и Гепатита С?

Люди, живущие с ВИЧ, могут обезопасить себя от заражения Гепатитом С. Эти же меры помогут предотвратить передачу ВИЧ-инфекции другим людям.

Прекращение инъекционного употребления наркотиков перекроет главный канал попадания вируса Гепатита С в организм; для достижения такого результата рекомендуется прохождение реабилитационных программ. Если человек все же продолжает колоться, ему необходимо использовать стерильные инструменты каждый раз, когда он вводит наркотик инъекционно, а так же не допускать повторного использования шприца, иглы, воды и инструменты для приготовления наркотика.

Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть строго индивидуальными. Не смотря на то, что нет сведений о передаче Гепатита С при татуировках и пирсинге, эти процедуры могут повлечь за собой заражение другими патогенными заболеваниями, если оборудование для них не стерилизуется должным образом.

Риск передачи Гепатита С при половых контактах достаточно невысок, но не смотря на это он существует. Консультация со специалистом поможет вам выбрать более безопасное поведение, снижающие вероятность заражения Гепатитом С.

5. Общие рекомендации ведения пациентов с ВИЧ и Гепатитом С?

а) Люди, инфицированные ВИЧ и Гепатитом С, должны быть проконсультированы по поводу безопасного поведения.

б) ВИЧ — положительные с подтвержденным диагнозом «Гепатит С» нуждаются в информации о том, как не навредить своей печени, о течении хронических заболеваний этого органа. В случае надобности, коинфицированные должны быть обеспечены адекватным лечением. Этим людям нужно избегать употребления больших доз алкоголя. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется и потому, что влияние даже малых его доз на течение и прогрессирование болезни еще не изучено. Пациентам с коинфекцией необходимо консультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств, включая травы и альтернативное лечение из-за возможных побочных эффектов на печень.

Профилактика СПИДа и ВИЧ

Основной способ предотвратить заражение ВИЧ — избегать действий, которые подвергают вас опасности, например, незащищенных половых актов и совместного использования игл и других приспособлений для инъекций. Если вы заражены ВИЧ, то можете передать его другим во время полового контакта без презерватива или при совместном использовании зараженных игл, шприцов или других приспособлений для инъекций.

Важно продолжать использование средств защиты во время секса, даже если ваш сексуальный партнер или вы оба заражены ВИЧ, поскольку вы можете заразиться другой разновидностью вируса, которая не поддается лечению назначенными антиретровирусными лекарствами. В России умышленная или непреднамеренная передача ВИЧ двум и более совершеннолетним людям или одному несовершеннолетнему является уголовным преступлением

В России умышленная или непреднамеренная передача ВИЧ двум и более совершеннолетним людям или одному несовершеннолетнему является уголовным преступлением.

ВИЧ может распространяться при незащищенном вагинальном или анальном сексе. Существует также риск передачи ВИЧ при оральном сексе, но он значительно ниже. Также можно заразиться ВИЧ, если вы используете игрушки для секса совместно с ВИЧ-инфицированным человеком.

Использование презерватива при проникающем сексе и латексной салфетки при оральном сексе — лучший способ предотвратить заражение ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Выпускаются презервативы различных форм, цветов, фактур, материалов и вкусов. Существуют как мужские, так и женские презервативы. Презервативы — наиболее эффективный способ защиты от ВИЧ и других ИППП. Они могут использоваться для вагинального и анального секса, а также для орального секса для мужчин.

ВИЧ может передаваться до эякуляции (извержения семенной жидкости) через предварительные и вагинальные выделения и жидкость, имеющуюся в анальном отверстии

Очень важно надевать презерватив перед любым половым контактом, в который включены половой член, влагалище, рот или анальное отверстие партнеров

Смазка часто используется для усиления сексуального удовольствия и безопасности за счет увлажнения влагалища или анального отверстия во время секса. Смазка делает секс безопаснее, уменьшая риск возникновения ранок во влагалище или анальном отверстии, вызванных сухостью или трением, а также предотвращает разрыв презерватива.

С презервативами следует использовать только смазки на водной основе, а не смазки на масляной основе (такие как вазелин, массажное или детское масло). Смазки на масляной основе разрушают латекс, из которого сделаны презервативы, и могут вызвать их повреждение или разрыв.

Латексные салфетки — это небольшие листы из латекса, которые выступают в качестве барьера между ртом и влагалищем или анальным отверстием, снижающие риск заражения ИППП во время орального секса.

Важно использовать салфетки только один раз, держать у тела одну и ту же сторону салфетки и брать новую салфетку при переходе к стимуляции другого участка тела. Ни в коем случае нельзя салфетку, использованную для влагалища, вновь использовать для анального отверстия, или наоборот

Если вы делаете инъекции наркотиков или лекарств, не используйте чужие иглы, шприцы или другие приспособления для инъекций (такие как ложки и ваточки), поскольку это подвергает вас опасности заражения ВИЧ и другими вирусами крови, например, вирусом гепатита C.

Что делать, если у вас ВИЧ?

В первую очередь нужно пойти к профильному специалисту — врачу Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (они также называются «СПИД-центры»). Он проведёт осмотр, чтобы понять, не стала ли ВИЧ-инфекция причиной развития различных заболеваний. Также доктор даст направление на анализ крови, в том числе, возможно, чтобы проверить на устойчивость к лекарствам от ВИЧ. После этого он объяснит вам, как действовать дальше.

Сейчас существуют проверенные способы не допустить развития ВИЧ-инфекции. Это антиретровирусная терапия (АРВТ): ежедневно в одно и то же время нужно принимать 2–3 препарата, которые подавляют размножение вируса и улучшают работу иммунной системы. Так как терапия пожизненная, и делать перерывы в приёме лекарств опасно, то раньше начало лечения максимально откладывали. Ещё несколько лет назад рекомендовано было начинать терапию при уровне T-клеток 350 клеток/мкл. Затем границу сместили до 500 клеток/мкл. Сейчас уже на эти показатели стараются не обращать внимания, так как АРВТ помогает снизить риск развития осложнений ВИЧ-инфекции: онкологических заболеваний, ухудшения умственных способностей, заболеваний сердца и проч.

Но нужно учитывать, что это рекомендации западных врачей. В России вы можете услышать другое мнение, к сожалению, зачастую не имеющее отношения к науке: у нас стараются отодвинуть начало приёма лекарств по той простой причине, что государство не в состоянии обеспечить всех нуждающихся.

Какие ещё есть показания для приёма антиретровирусных препаратов?

Возраст. Человек старше 50 лет дойдёт до СПИДа быстрее, поэтому лучше начать АРВТ сразу же после установления диагноза «ВИЧ-инфекция».
Желание пациента
Если уровень T-клеток позволяет, во внимание принимается также мнение самого пациента: если он не хочет начинать пожизненное лечение прямо сейчас, то это событие откладывается. Нужно только каждые 3–6 месяцев проверять уровень T-клеток в крови, а также следить за настораживающими признаками (потерей веса, появлением язвочек во рту и др.).
Сопутствующие заболевания
Если у человека есть нефропатия из-за ВИЧ, ухудшение умственных способностей, гепатит B, гепатит C, сердечно-сосудистые заболевания и др., то нужно начать АРВТ.
Планирование беременности. Начать лечение обязательно нужно женщинам, которые планируют беременность. При приёме АРВТ (кроме эфавиренза: этот препарат противопоказан беременным женщинам) количество вируса в крови снижается до неопределяемого уровня, и передача его ребёнку становится маловероятна. Ребёнок может заразиться от матери, находясь в матке, проходя по родовым путям и питаясь грудным молоком

Поэтому очень важно, чтобы женщина в это время не была заразной.

Через сколько времени после заражения проявляется ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека циркулирует во всех тканях, секретах и выделениях человека. Поэтому заражение происходит при переливании крови больного, пересадке его тканей, от беременной женщины к плоду по единой системе кровоснабжения или при плотном контакте крови, слюны, спермы инфицированного с повреждённой кожей или слизистой здорового человека. В группы риска входят все, кто контактирует с выделениями и кровью заражённого человека.

Как положено, внедрившегося врага захватывает иммунный защитник – моноцит, причина одна – это его работа – чистить кровь. Моноцит собирается переварить вражеского агента на составляющие атомы. А вирусу только этого и надобно, он сам пожирает клетку изнутри, делится и выбрасывается с новорожденными товарищами из клеточных останков, чтобы внедриться в новую клетку. Так ВИЧ и бродит две-четыре недели, плодясь и размножаясь, чтобы к концу месяца проявиться в форме болезни.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет прервать цепочку по передаче вируса. Анализ на ВИЧ надо делать каждый год, в большинстве случаев невозможно определить время и источник инфекции.

Некоторые факты по способам и причине заражения россиян

Из почти миллиона инфицированных россиян самую большую группу составляют 30-40-летние, это 47 из каждой сотни.
Из каждых десяти ВИЧ-инфицированных всех возрастов у шестерых причина инфекции — грязный шприц.
Заражение при медицинских процедурах случается в среднем пять раз в год, и основная причина — переливание непроверенной донорской крови.
Среди заражённых россиян гомосексуалистов всего 1.2%, в зарубежье члены ЛГБТ-сообщества составляют 42%.
Национальная особенность – 40% заражённых добропорядочные женщины, состоящие в гражданском браке с мужчинами, прибывшими из ближнего зарубежья.
О положительном ВИЧ-статусе 80% женщин узнаёт при обращении в женскую консультацию по причине желанной беременности от любимого мужчины.
У трети ВИЧ-носителей имеется ещё и вирус гепатита, каждый двадцатый — с туберкулёзом.

В международной клинике Медика24 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Важность клинической диагностики ВИЧ

В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют. Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает. С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно. Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.

Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди. Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все

К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован. Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.

Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.

Когда сдавать кровь после контакта?

Под контактом понимается не бытовое взаимодействие с ВИЧ-инфицированным, святым духом вирус не передаётся. Сегодня немало дискордантных пар, где один партнёр инфицирован, а второй здоров, если женщина не инфицирована, удаётся завести здоровое потомство. Но и инфицированная мама может родить здорового ребёнка, если получает полноценную профилактическую терапию. Официально не зарегистрировано ни единого случая бытовой передачи заболевания в российской семье, тем более, невозможно заразиться, если работать рядом с инфицированным. Вирус передаётся с кровью не в 100% случаев. При подозрении на инфицирование не стоит, сломя голову, бежать делать анализы, антитела появятся только через две недели, а могут выработаться и много позже.

Законом предусмотрено анонимное обследование на ВИЧ, надо только выразить желание, чтобы пробирочка с кровью была помечена «аноним». Если «всё по-честному», то в поликлинике спросят паспорт сдающего кровь и регистрацию. Анонимность при первичном анализе — дань популизму, ну какой смысл сдавать анализ анонимно, когда планируется дальнейшее лечение, если обнаружат инфекцию. На учёт в государственных учреждениях анонимов не ставят, и бесплатными лекарствами «инкогнито» не обеспечивают. Придётся рассекречивать имярек, и входить в дверь под табличкой «Центр лечения и профилактики…»

Литература

Ведяков А. М., Долгих М. С. Полимеразная цепная реакция в диагностике цитомегаловирусной инфекции у больных с аллотрансплантатами органов // Терапевтический архив, 1998. Т. 70, №4. С. 45-48.
Долгих М. С. Сообщение о 5-й международной конференции «Мультидисциплинарный подход к проблеме контроля над цитомегаловирусной болезнью» // Трансплант. и искусственные органы, 1995. №3-4.С. 89-93.
Иммунология инфекционного процесса / Под ред. Покровского В. И., Гордиенко С. П., Литвинова В. И. // Москва, 1993. 305 с. 4.
Каражас Н. В. Цитомегаловирусная инфекция типичный представитель оппортунистических инфекций // Рос. мед. вести, 1997. Т. 2. №2. С. 34-38.
Полимеразная цепная реакция в диагностике цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов / Шипулина О. Ю., Шахгильдян В. И., Шипулин Г. А. и др. // Вопросы вирусологии, 1998. №2. С. 91-95.
Cardenoso L., Vallejo P. Buendia Utility of PCR for detection of CMV in gastrointestinal tract biopsies // Clin. Microb. and Inf. 1997. V. 3. P. 249.
Gerna G., Baldanti F., Zella D. et al. Detection of human cytomegalovirus DNA: how, when and where? // Scan.J. Inf. Dis., 1995. S. 99. P. 11-15.
Landini M. P., Marh M. Searching for antibodies specific for human cytomegalovirus: is it diagnostically useful: when and how // Scan. J. Inf. Dis., 1995. S. 99. P. 18-24.
Rodriguez-Barradas M. C., Stool E., Musher D. M. et al. Diagnosing and treating cytomegalovirus pneumonia in patients with AIDS // Clin. Inf. Dis., 1996. V. 23, P. 76-81.
Shinkai M., Bozzette S. A., Powderly W. et al. Utility of urine and leukocyte cultures and plasma DNA polymerase chain reaction for identification of AIDS patients at risk for developing CMV disease // J., Inf. Dis., 1997. V. 175. P. 32-38.
Spector S. A. Detection and quantification of human cytomegalovirus (CMV) as a marker for development of CMV disease and survival in patients with AIDS // Antiviral therapy, 1997. V. 2. P. 200-205.

Вич: что делать?