Основные аспекты обязательного страхования жизни и здоровья военнослужащих

Как оформить страховку, перечень лиц, претендующих на получение компенсации

Согласно существующему законодательству, военнослужащий, поступающий на воинскую службу (включая определенные структуры МВД), подвергается обязательному страхованию. Самому страхуемому лицу, при этом, не стоит беспокоиться и предпринимать какие-либо действия, так как этим вопросом занимаются специалисты соответствующих органов. Страхователем в этом случае выступает силовое ведомство, заключающее договор со страховиками, а сам военный или матрос в процессе не участвует. Получить компенсационные выплаты, в случаях, о которых было сказано выше, кроме самого военного могут, при летальном исходе, следующие категории граждан:

• муж/жена, находящиеся в законном браке с погибшим.
• отец и/или мать.
• дедушка и/или бабушка, воспитывавшие погибшего, оставшегося без родительской опеки, на протяжении трех и более лет.
• не родные родители, если они принимали участие в воспитании на протяжении пятилетнего периода.
• дети после наступления 18-летия или дети, проходящие обучение в ВУЗе, СУЗе, если им исполнилось не более 23 лет.
• подопечные военнослужащего, погибшего во время выполнения воинского долга.

Поводом для признания военнослужащего не годным для дальнейшего прохождения воинской службы является вывод ВВК (военно-врачебной комиссии), определяющей связь между травмой, болезнью и их последствиями (инвалидность или летальный исход). Что касается документации, необходимой для подтверждения наступления страхового случая, то это зависит от каждого отдельного случая, о чем подробно сказано в правительственном постановлении №855 от 29.06.1998г.

Порядок и размер выплат при наступлении страхового случая

Способ получения страховой выплаты будет зависеть от условий страхового договора. Выплату можно получить:

• одной суммой (единовременно), либо частями;
• наличными или по безналу.

Порядок оформления выплаты в первую очередь предполагает сбор документов, но стоит помнить, что основную их часть воинская часть подготовит самостоятельно. Для подготовки необходимых справок частью потребуется подать заявление либо самому военнослужащему, либо его родственникам.

После подготовки документов командование направит их в страхую компанию, где рассматриваться они будут около двух недель.

Если при проверке документов обнаружится недостоверная информация или ошибки, то документы будут возвращены вместе в письмом, в котором будет указываться причина возврата. При устранении допущенных ошибок происходит выплата страховки, размер которой будет зависеть от наступившего страхового случая. Обычно перечисления происходит в течение 1-2 дней с момента окончания срока рассмотрения. Если выплата будет задерживаться, то страховая компания должна будет уплачивать неустойку, размер которой составляет 1% от общей суммы выплаты.

Обязательное страхование военных государством предполагает выполнение следующих условий:

• Оно затрагивает исключительно жизнь и здоровье солдат и офицеров;
• Срок действия страховки начинается с момента прибытия лица на воинскую службу и продолжается ещё 1 год после его увольнения;
• В течение последнего года выплаты по страхованию жизни и здоровья предоставляются военнослужащим в том случае, если их смерть или болезнь в этот период стала следствием увечья, нанесенного ещё в ходе выполнения воинских обязанностей.

Договор о страховании работника МВД или военного заключается в письменной форме между Министерством Обороны и компанией-страховщиком сроком на 1 год, а после перезаключается или продлевается.

Участники-субъекты обязательного страхования

Федеральный НПА, регламентирующий страхование военнослужащих, определяет наличие 3 субъектов (участников) госстрахования:

• страховщики;
• страхователи;
• выгодоприобретатели (застрахованные лица и их родственники).

Страховщик

Страховщиками являются страховые компании, которые получили лицензию от Центробанка на осуществление обязательного госстрахования (ч. 1 ст. 2 ФЗ № 52).

Страхователи выбирают страховщика, с которым хотят заключить договор, согласно ФЗ № 44 от 5. 04. 2013 “О контрактной…” с использованием ЕИС – единой информационной системы.

Определение страховщика, имеющего право заключить договор, осуществляется в конкурсном порядке – после размещения страхователем в ЕИС плана закупок, плана-графика, создания контрактной службы, определения начальной цены контракта и выполнения иных действий, определенных законодательством о госзакупках.

Страхователь

Согласно ч. 2 ст. 2 ФЗ № 52, страхователи в сфере обязательного страхования военнослужащих – это органы исполнительной власти, в которых проходится воинская служба в соответствии с российским законодательством.

То есть страхователем является непосредственно то ведомство или организация, где военнослужащий исполняет свои должностные обязанности, например:

• Минобороны;
• Росгвардия;
• Управление по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям (ГО и ЧС);
• Служба внешней разведки РФ;
• ФСБ;
• военная прокуратура;
• военный следственный орган СК РФ;
• воинские подразделения Государственной Противопожарной Службы и др.

Лица, получающие возмещение

Согласно ч. 3 ст. 2 ФЗ № 52, выгодоприобретатели по обязательному страхованию военнослужащих – это:

• либо застрахованные лица, то есть сами военнослужащие;
• либо их родственники.

Определение лица (лиц), имеющих право на выплату, будет зависеть от вида страхового случая:

• если страховой случай не связан со смертью военнослужащего, то выплату получит сам военный;
• если же связан с гибелью, то родственники.

К лицам, имеющим полномочие на выплату в случае смерти военного, относятся:

• супруг или супруга;
• родители;
• дедушки и бабушки (в случае, если у военного не было родителей, а указанные лица воспитывали или содержали его в детском или подростковом возрасте не менее 3 лет, иначе право на выплату бабушки и дедушки иметь не будут);
• отчим и мачеха (если они ранее хотя бы 5 лет воспитывали и содержали военного);
• подопечные (в случае, если застрахованным до момента смерти было оформлено попечительство над кем-либо);
• дети военного до 18 лет, или его дети в любом возрасте, имеющие статус инвалида с детства, или дети до 23 лет, обучающиеся на очном отделении в вузах и ссузах.

МВД

В ноябре 2021 года МВД разместило на сайте госзакупок извещение об оказании услуг по ОГС жизни и здоровья 758 799 своих сотрудников в 2020–2021 годах со стартовой ценой 14 887 262 235 рублей 13 копеек. На конкурс заявились две (МАКС) и АО «Страховое общество газовой промышленности» (СОГАЗ). Первое снизило цену до 13,2 млрд рублей, второе — до 12,5 млрд рублей и стало победителем.

Результаты этого конкурса пыталась оспорить другая . В конце 2019 года она обращалась в Федеральную антимонопольную службу (ФАС) с просьбой приостановить закупку, которая, по мнению заявителя, проходила с серьёзными нарушениями установленной законодательством процедуры. В «Росгосстрахе» отмечали, что оператор электронной торговой площадки (АО «Единая электронная торговая площадка») получил отказ в блокировке финансового обеспечения по закупке на спецсчёте АО «СОГАЗ», однако данная структура не была исключена из числа претендентов на заключение договора страхования. Позднее ФАС заморозила конкурс, но в январе 2021 года СОГАЗ и МВД всё же заключили 12,5-миллиардное соглашение.

Предыдущий тендер со стартовой ценой 11 209 845 979 рублей 36 копеек был объявлен МВД на 2018–2019 годы. Тогда страхованию подлежали 740 085 человек. Единственным поставщиком услуг ОГС для министерства кабмин в июле 2021 года определил ООО «СК „ВТБ-страхование“», которое и получило контракт. Однако уже в октябре 2018-го победитель был продан группе «СОГАЗ».

Также МВД объявляло аналогичный тендер на тот же период со стартовой ценой 13 749 243 219,52 рубля. На него заявились упомянутое ООО СК «ВТБ-Страхование», которое предложило за свои услуги 13,748 млрд рублей, но второй участник — ООО «Центральное страховое общество» выставило более низкую сумму в 13,746 млрд, став победителем конкурса. В январе 2021 года с этой компанией заключили контракт, но через четыре месяца Центробанк отозвал у неё лицензию, после чего в июне 2018-го МВД было вынуждено расторгнуть контракт.

В 2021 году МВД публиковало извещение о проведении совместного закрытого конкурса на страхование как собственных сотрудников, так и представителей Росгвардии, которая выделилась из структуры министерства в отдельное ведомство годом ранее. Начальная цена составляла 8 159 044 100 рублей, в том числе 6 874 626 000 на страхование сотрудников внутренних дел, и 1 284 418 100 рублей — «гвардейцев». О победителе на сайте госзакупок не говорится, как и не раскрыты другие детали тендера.

Ранее МВД объявляло извещение о конкурсе на страхование 723 915 действующих и 32 944 уволившихся сотрудников в 2021 году на общую сумму 6 874 626 000, но конкурс не состоялся.

В 2021 году конкурс на страхование работников МВД дважды признавался несостоявшимся из-за отсутствия заявок от страховщиков. В итоге годовой контракт заключили только в сентябре 2021 года с , которая получила более 7 млрд рублей страховой премии. На сайте госзакупок МВД разместило два аналогичных извещения (первое и второе), оба на сумму 7 482 881 700 рублей. В конкурсной документации также говорилось про страхование сотрудников МВД и Росгвардии.

В конце 2015 года МВД объявило закрытый конкурс на обязательное государственное страхование жизни и здоровья в 2016–2018 годы военнослужащих внутренних войск, а также лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ. Начальная сумма составляла более 22,4 млрд рублей, но ни один страховщик не стал участвовать в процедуре. Компании объясняли это тем, что ведомство якобы снижало расходы, из-за чего «прибыльность сходила на нет, а в последние годы обслуживание МВД обходилось страховщикам в ноль».

Из конкурсной документации МВД следует, что в 2021 году погибли и умерли в период прохождения службы 638 сотрудников, умерли в течение одного года после увольнения со службы — 144, получили тяжёлые увечья 4174, в 2017-м — 548, 119 и 4037 соответственно, в 2018-м — 477 (по другим данным — 446 человек), 98 и 3631, в январе — сентябре 2021 года — 117, 29 и 601.

В 2021 году всего было застраховано 823 тысячи сотрудников МВД, из них 22 377 получили выплаты на сумму 6 602 372 340 рублей, в 2017-м — из 755 382 застрахованных сотрудников 20 422 получили 6 173 584 000 рублей, в 2018-м — из 740 085 сотрудников страховки получили 18 748 на общую сумму 5 414 550 000 рублей, в январе — сентябре 2019-го из 740 085 человек 4875 получили страховые выплаты на сумму 1 826 269 400 рублей.

Как видно, фактически выплаченные суммы всегда уступают средствам, которые ведомство ежегодно тратит на страхование.

Что входит в перечень страховых случаев

Так, страховым случаем является:

• получение травмы или ранения (перелом кости, сотрясение мозга), когда эти события повлекли за собой выдачу листа нетрудоспособности;
• увечье, вызвавшее ограничение или полную невозможность выполнять дальше служебные обязанности;
• смерть военнослужащего в период выполнения обязанностей, связанных с военной службой;
• кончина в течение года уволенного в запас гражданина, если причиной этому было заболевание или ранение, полученные во время прохождения одного из вида выполнения войсковой обязанности;
• получение инвалидности в период пребывания в списках части или другого приравненного к ней по статусу формирования;
• увольнение из армии по состоянию здоровья, если при диагностировании была установлена соответствующая статья.

Статья по теме: Обязательно ли страхование лифтов в 2021 году К тяжелым увечьям относятся потери конечностей, полные или частичные параличи, нарушение зрения, работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, в связи с удалением жизненно-важных органов. К легким и средним ранениям и травмам относятся случаи, когда человек может себя полноценно обеспечить, но не в состоянии выполнять большую часть работ, связанных с физической деятельностью.

Как оформляется обязательное страхование

Обязательная страховка в отношении военнослужащих оформляется без непосредственного участия застрахованного физлица.

Согласно стат. 6 ФЗ № 52, страхователь и СК, после выбора последней в соответствии с законодательством о госзакупках, заключают между собой договор в письменной форме, который обязательно должен содержать положения из типового договора, утвержденного Постановлением Правительства № 169 от 6. 03. 2014 “Об утверждении…”. Остальные условия стороны включают по взаимной договоренности.

После оформления страховки об этом уведомляется Центробанк (ч. 4 ст. 6 ФЗ № 52).

Страховые случаи

Законодательно зафиксировано, какие ситуации в Российской Федерации принято считать страховыми случаями.

Так, фирма-страховщик обязуется выплачивать деньги, если:

1. Боец был ранен, контужен, травмирован или получил иное повреждение лёгкой и средней степени тяжести в период прохождения военной службы;
2. Работник МВД стал инвалидом, но только если это состояние возникло вследствие травмы или перенесённого заболевания на службе или военных сборах;
3. Человек, несущий военную службу, погиб вследствие получения несовместимой с жизнью травмы либо перенесённой болезни;
4. Военнослужащий был уволен потому, что его признали частично годным или же непригодным к воинской службе, если такое состояние стало причиной травмы, повреждения или перенесённого на службе заболевания.

Также к страховым случаям относят смерть или установление инвалидности, которые зафиксированы на протяжение 12 месяцев после отчисления, при установлении их бесспорной взаимосвязи с несением службы.

Решение о том, будет ли выплачена страховка военнослужащему, принимается не военным командованием, а страховой компанией.

Оно основывается на информации, изложенной в предоставленных командованием документов.

Когда страховая компания не выплачивает возмещение

Увы, не во всех случаях при контузии или других проблемах со здоровьем гражданин, несущий военную службу или участвующий в военных сборах, может настаивать на получении пособия.

Страховщик может воспользоваться правом отказать в выплате страховой суммы, опираясь на существующие законодательные акты Российской Федерации.

Это произойдёт, если страховая ситуация:

• Наступила, как результат действий военнослужащего, находящегося под действием алкоголя или наркотиков;
• Была спровоцирована военнослужащим умышленно, с целью нанести вред собственному здоровью;
• Стала следствием действий военнослужащего, которые были признаны несущими угрозу для здоровья окружающих.

Иногда начальник воинской части предпринимает попытки “замять дело”, чтобы избежать бумажной волокиты и не фиксировать факт увечья.

Командование не имеет права отказать в оформлении требуемых документов для выплаты пособия работнику МВД.

Факт опьянения или другие возможные причины отказа от страховки должны быть зафиксированы экспертизой и переданы страховщику.

Если судебным разбирательством будет установлено, что потерпевший доведён до самоубийства, то страховщик не сможет отказать родственникам в выплате.

Когда страховая компания всё-таки решает отказать военнослужащему в компенсации ущерба, то она обязана уведомить об этом заинтересованные стороны в письменном виде. Решение обязательно мотивируется и передаётся не позднее 15 дней с момента получения запроса на выплату компенсации.

Если возникают разногласия, пострадавшая сторона может воспользоваться правом оспорить вердикт страховой в судебном порядке.

Кто получает выплату за усопшего

К сожалению, контузия или иные проблемы со здоровьем – не самое страшное, что может произойти с человеком, несущим военную службу.

Если в период прохождения военной службы гражданин погиб, то страховщик выплачивает пособие его родным. Они становятся выгодоприобретателями.

Так, выгодоприобретателем в случае гибели военнослужащего может стать:

1. Второй супруг;
2. Родители военнослужащего либо лица, их замещающие не менее, чем пять лет;
3. Бабушки или дедушки, которые воспитывали пострадавшего на протяжение не менее трёх лет;
4. Дети, которые не достигли совершеннолетнего возраста;
5. Совершеннолетние дети-инвалиды, которым была подтверждена инвалидность до момента наступления совершеннолетнего возраста;
6. Дети военного, до достижения ими возраста 23-х лет, которые обучаются в учебных заведениях;
7. Люди, находящиеся под опекой застрахованного лица.

Структура, где служил пострадавший, обязана сообщить родственникам о наступлении страхового случая сразу, как только узнала о нём.

Если случилось так, что выгодоприобретатель погиб раньше, чем получил выплату страховой суммы, то она может быть выплачена его наследникам. Для этого им потребуется предоставить фирме-страховщику бумаги, которые подтверждают право наследования и копию свидетельства о смерти.

Страховые случаи

Страховой случай описывает командование, но компенсацию производит только компания.

Когда наступает страховой случай?

1. Армеец травмировался, ранен.
2. Нанесены повреждения средней и легкой тяжести.
3. Солдат погиб во время выполнения боевого задания.
4. Военного признали негодным и уволили. Такое состояние должно проявиться в случае травмы на службе.
5. Смерть и инвалидность, которая установлена в течение года после окончания службы. Так же обязательно должна быть выявлена причинно-следственная связь.

Решение о выплате принимает не комиссариат или руководство, а страхования компания. Для того чтобы средства были перечислены необходимы подтверждающие документы.

Какие страховые случаи могут быть?

• Смерть во время службы или во время прохождения сборов.
• Смерть после завершения службы. Должна наступить в течение года.
• Причиной смерти должна быть травма, болезнь, контузия.
• Установление степени инвалидности.
• Получение легких и тяжелых увечий.
• Досрочное увольнение со службы, если солдату присвоена ограниченная годность.

Каждый солдат должен понимать, что страховая выплата только одна. Для того чтобы получить денежные средства необходимо иметь документ, который докажет причинно-следственную связь между травмой и смертью во время службы.

Обычно такими документами выступают приказы, заключение расследования, медицинская экспертиза. Для того чтобы узнать какой пакет документов требуется предъявить нужно обратиться в военкомат по месту учета.

Когда страховая компания не выплачивает возмещение?

Однако проблемы со здоровья, контузии могут не являться причиной для выплат. Страховщик может отказаться платить, если подтверждающих документов не достаточно или:

1. Увечье произошло во время того, как солдат быть пьян или находился под воздействием других запрещенных веществ;
2. Действия несли угрозу для жизни и здоровья других людей;
3. Солдат специально нанес себе ущерб.

В некоторых случаях командование может попытаться замять дело, чтобы избежать сбора документов. В этом случае солдат или родственники могут самостоятельно обратиться в суд.

Начальство не имеет право отказывать в выплате для работников МВД. Единственным отказом может быть наркотическое и алкогольное обвинение. Однако перед этим должна быть проведена экспертиза.

В случае если компания приняла решение отказать, то она должна выслать письменное уведомление о своем решении стороне. Решение должно быть объявлено через пятнадцать дней после получения. В случае если возникли разногласия, то можно обратиться в судебные инстанции.

Кто получает выплату за усопшего?

Если солдат погиб, то выгодоприобретателем является супруг или родственник. Так же денежные средства может получить:

• Родители военного.
• Бабушки, дедушки, которые воспитывали солдата не менее трех лет.
• Несовершеннолетние дети.
• Дети-инвалиды, которым уже исполнилось 18 лет, и в случае если инвалидность была определена до наступления совершеннолетия.
• Лица, которые находятся под опекой солдата.
• Дети военного, обучающиеся в ВУЗах.

Та структура, где проходил службу солдат, должна уведомить лиц, что страховой случай произошел.

Случаи, когда компенсация не предоставляется

Вместе тем существует и ряд случаев, при наступлении которых страховка сотруднику МВД не будет выплачена:

Было выяснено, что вред здоровью сотрудник нанес себе сам

Например, при неосторожном обращении с оружием.
Во время происшествия пострадавший полицейский находился в состоянии опьянения — алкогольного, наркотического.
Вред был нанесен потерпевшему в результате совершения им противоправных действий.
Случаи самоубийства на рабочем месте.. По требованиям законодательства, отказ должен быть оформлен страховой компанией в письменном виде

Максимальное время ожидания уведомления — 15 рабочих дней. В течение этого срока оно должно быть выслано страховщиком всем заинтересованным лицам

По требованиям законодательства, отказ должен быть оформлен страховой компанией в письменном виде. Максимальное время ожидания уведомления — 15 рабочих дней. В течение этого срока оно должно быть выслано страховщиком всем заинтересованным лицам.

Если потерпевший не согласен с решением страховой компании, то у него есть все основания обратиться с иском в суд.

Обязательное медицинское страхование сотрудников МВД — мера помощи государства тем блюстителям закона, которые получили серьезный вред здоровью при исполнении своих служебных обязанностей. Если происшествие повлекло за собой смерть застрахованного лица, то компенсация выплачивается его родственникам. Вместе с тем вводятся случаи, когда страховщик правомерно отказывает в выплате.

Трудности при сборе документации

Для получения страховки близкие родственники должны собрать следующую документацию:

1. Лично написанное заявление о предоставлении страховки.
2. Медицинская справка, которую выдает военная комиссия. В справке указывается информация о состояние здоровья. Если человек умер, то нужна справка о смерти.
3. Документация или копии, заверенные нотариусом, которые докажут, что военнослужащий является родственником бенефициара.
4. Копия приказа из военной части, где прописано, что человек больше не включен в списки организации.

В ряде случаев получение страховой компенсации может быть затруднительным. Обычно проблемы могут возникнуть, в случае если срочник или контрактник умер или получил инвалидность уже после того, как уволился из армии; если служба была закончена более 12 месяцев назад.

Доказательство причинно-следственной связи в таком случае будет очень сложным, практически невозможным.

В случае отказа страховой компании от выплат страховки несогласная сторона может оспорить решение в суде, может просить о проведении медицинской экспертизы. В том случае если срочник или контрактник умер из-за ненадлежащей терапии, проводимой в период исполнения воинского долга, то родственники имеют право требовать выплату и у страховщика, и у медицинского учреждения. Если возникают проблемы с доказательной базой в суде, то лучший выход – это обратиться за помощью к опытному юристу.

Начало действия страховки и перечень страховых случаев

Руководство воинского подразделения, где служит или служил застрахованный, обязано незамедлительно сообщить ему или его близким (если последнего уже нет в живых) о возникновении права на получение государственной выплаты. Возникает оно при наступлении страховых случаев. Их перечень и размер выплат в каждой конкретной ситуации строго определены законом. Итак, в перечень травм и заболеваний для выплаты страховки военнослужащим или их родственникам, входят:

• смерть во время осуществления прямых обязанностей – выплата в случае смерти военнослужащего в размере 2 млн руб. полагается супруге и детям погибшего, а при их отсутствии – родителями или другим близким родственникам;
• смерть в течение года уволенным в запас военнослужащим при условии, что, находясь на службе, офицер получил увечье или травму, которые в дальнейшем привели к его смерти – страховые выплаты сотрудникам МВД в 2020 году в размере 2 млн руб.;
• получение инвалидности 1 группы в процессе службы либо в течение 12 месяцев после увольнения, при условии, что инвалидность стала результатом исполнения служебного долга – страховая выплата в 1,5 млн руб., а также полагаются ежемесячные выплаты инвалидам военнослужащим;
• получение 2 и 3 группы инвалидности по указанным выше основаниям – пособие в размере 500 тыс. руб. либо 1 млн руб. выплачивается офицеру, сержанту, солдату и др.;
• любые физические травмы, включая контузии, переломы, ранения и др., полученные во время службы – страховые выплаты военнослужащим при травме в 2020 году составят 200 тыс. руб., они начисляются самому военнослужащему.

Помимо указанных случаев в договорах дополнительно предусматриваются основания для выплат пособий. К ним относят болезни и травмы, повлекшие тяжкий и среднетяжкий вред здоровью, а также самоубийство вне зависимости от выслуги или срока нахождения на сборах. Страховые выплаты военнослужащим при травме, повлекшей легкий вред здоровью, не выплачиваются.

Похожие записи:

Статья 318 упк рф Юридически значимые сообщения, или как вести договорную переписку Статья 217. нарушение требований промышленной безопасности опасных производственных объектов Налог с продажи квартиры Можно ли ездить на разных шинах: закон и практика вождения Возможен ли беспроцентный заем между юридическими лицами?