Страхование от несчастных случаев на производстве: порядок, для кого, обязательное, расследование, выплаты

Оглавление

В соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей»

Заключение договора по данному виду страхования является обязательным для работодателя

Страхование работников от несчастных случаев носит в Казахстане обязательный характер. Такой глобальный подход к страхованию определен официальным документом и обязателен к исполнению всеми руководителями компаний и организаций без исключения.

Уклонение от заключения договора обязательного страхования в соответствии с п. 2 ст. 230 Кодекса Республики Казахстан об административных правонарушениях, — влечет штраф:

на физических лиц	10 МРП
на должностных лиц, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, на субъектов малого предпринимательства или некоммерческие организации	160 МРП
на субъектов среднего предпринимательства	400 МРП
на субъектов крупного предпринимательства	1 000 МРП

ВАШИ ВЫГОДЫ:

Социальная ответственность работодателя перед работниками и их иждивенцами.

Защита имущественных интересов работника и его семьи.

Гарантия страховой выплаты.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ДОГОВОР?

ВЫ ПРЕДОСТАВЛЯЕТЕ ДАННЫЕ ДЛЯ РАСЧЕТА СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ
Для этого Вам необходимо указать информацию:— количество и годовой фондоплаты труда работников;— вид деятельности предприятия;— наличие несчастных случаев втечение последних пяти лет

МЫ РАССЧИТЫВАЕМ СТРАХОВУЮ ПРЕМИЮ ПО ДОГОВОРУ
Мы предоставляем информацию по рассчитанной страховой премии

ПОДПИСЫВАЕМ ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ
Мы принимаем информацию и оформляем договор, который необходимо подписать и выставляем счет на оплату страховой премии

ДЕЙСТВИЕ СТРАХОВОЙ ЗАЩИТЫ ПО ДОГОВОРУ
Страховая защита начинает действовать после оплаты страховой премии всоответствии с условиями договора

Смерть работника;

Утраты профессиональной трудоспособности работника;

Профессиональное заболевание

УСЛОВИЯ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА:

Договор обязательного страхования работника от несчастного случая может оформить любой работодатель или его представитель, обратившись в АО «КСЖ «Nomad Life».
Для расчета страховой премии и страховой суммы необходимо предоставить штатное расписание, с указанием суммы годового фонда оплаты труда всех работников. Страховой тариф зависит от вида экономической деятельности, класса профессионального риска и статистики несчастных случаев на производстве.

УСЛОВИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ:

в связи с установлением работнику степени утраты профессиональной трудоспособности на срок менее одного года, осуществляется ежемесячно на основании договора аннуитета, заключенным с нашей Компанией. При этом первая страховая выплата осуществляется в течение семи рабочих дней с момента представления всех предусмотренных документов.
в связи с установлением работнику степени утраты профессиональной трудоспособности на срок один год и более, — осуществляется в виде аннуитетных выплат в пользу работника в течение срока, равного сроку установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника в соответствии с договором аннуитета, заключенным с нашей Компанией, но не более срока достижения работником пенсионного возраста, установленного законодательством Республики Казахстан о пенсионном обеспечении.
по возмещению вреда, связанного со смертью работника при наступлении несчастного случая, а также по причине ухудшения его здоровья вследствие произошедшего несчастного случая, — в виде аннуитетных выплат в пользу лиц, имеющих согласно законам Республики Казахстан право на возмещение вреда, в течение срока, установленного Гражданским кодексом Республики Казахстан, в соответствии с договором аннуитета, заключенным с нашей Компанией.
по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья работника в случае установления ему степени утраты профессиональной трудоспособности, — осуществляется в следующих размерах (в месячных расчетных показателях на соответствующий финансовый год, установленных законом о республиканском бюджете):
1. при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от 30 до 59 процентов включительно — 500;
2. при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от 60 до 89 процентов включительно — 750;
3. при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности от 90 до 100 процентов включительно — 1 000.
в случае смерти пострадавшего работника лицу, осуществившему его погребение, возмещаются расходы на погребение в размере ста месячных расчетных показателей.

Документы для скачивания

Правила страхования Последнее изменение сделано 21.01.21 15:10

Страховые тарифыПоследнее изменение сделано 21.01.21 15:10

Подтверждение основного вида деятельности в ФСС

Плательщики страховых взносов ежегодно подтверждают в ФСС основной вид деятельности. От того, к какому классу профессионального риска он относится, зависит тариф страховых взносов на текущий календарный год.

Подтверждение основного вида деятельности в ФСС связано с установлением ставки взносов по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее — взносы на травматизм) для страхователей — юридических лиц (п. 1 Порядка подтверждения основного вида экономической деятельности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2006 N 55 (далее — Порядок подтверждения деятельности)).

Процедуру подтверждения основного вида деятельности каждый год должны проходить все юридические лица независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и режима налогообложения, кроме вновь созданных (п. 6 Порядка подтверждения деятельности). Последние получают тарифы в момент регистрации в ФСС в качестве страхователей. Этот тариф действует до конца первого календарного года работы вновь созданной организации. Начиная со второго ей нужно будет отчитываться по основному виду деятельности ежегодно, наравне со всеми. Таким образом, и бюджетные учреждения должны ежегодно подтверждать основной вид деятельности в ФСС.

Размер тарифа по конкретному виду деятельности зависит от того, к какому классу профессионального риска эта деятельность относится.

Здесь для бюджетных учреждений установлены свои правила. Им присваивают I класс риска по деятельности, финансируемой из бюджетов всех уровней и приравненных к ним источников (п. 15 Постановления N 713 <2>).

<2> Постановление Правительства РФ от 01.12.2005 N 713 «Об утверждении Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска».

Согласно п. 3 Порядка подтверждения деятельности в отделение ФСС необходимо подать следующие документы:

заявление о подтверждении основного вида деятельности (по форме, приведенной в Приложении 1 к Порядку подтверждения деятельности);
справку-подтверждение основного вида деятельности (по форме, приведенной в Приложении 2 к Порядку подтверждения деятельности);
копию пояснительной записки к бухгалтерскому балансу за предыдущий год;
копию лицензии (только тем, кто ведет лицензируемые виды деятельности).

Заявление и справка-подтверждение

Рассмотрим основные моменты, на которые бухгалтеру стоит обратить внимание при заполнении указанных документов

В заявлении указывают десятизначный регистрационный номер и пятизначный код подчиненности, которые присвоены организации при регистрации в ФСС и записаны в извещении (форма извещения установлена Постановлением ФСС РФ от 23.03.2004 N 27 <3>).

<3> Постановление ФСС РФ от 23.03.2004 N 27 «Об организации работы исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по регистрации страхователей».

Наименование основного вида деятельности (ОКВЭД), который получился по данным отчета за предыдущий год (2008-й), вписывают в соответствующую строку заявления. Этот код берется из документа, подтверждающего постановку учреждения на статистический учет с присвоением следующих кодов, обозначающих: его местонахождение, форму собственности, организационно-правовую форму, подчиненность (если имеется), виды деятельности. Подробный расклад дохода отражают в таблице справки-подтверждения.

Указанные документы нужно сдать в отделение ФСС не позднее 15 апреля текущего года (п. 5 Порядка подтверждения деятельности), даже если эта дата выпадает на выходной или нерабочий праздничный день. Это единственный отчет, для которого не предусмотрен перенос его крайнего срока на первый рабочий день.

Представив необходимые документы в отделение ФСС, через две недели страхователь получит уведомление о размере страхового тарифа на текущий год (п. 4 Порядка подтверждения деятельности).

Несмотря на то что ответственность за неподтверждение основного вида деятельности законом не установлена, у ФСС есть карательная мера для нерадивого страхователя. Сотрудники ФСС установят ему тариф по тому виду деятельности, который из всех заявленных им (по информации в ЕГРЮЛ) имеет самый высокий класс профриска (п. 5 Порядка подтверждения деятельности).

Страховые гарантии медицинским работникам, в случае смерти или причинения вреда здоровью вследствие работы с пациентами, болеющими коронавирусом

В 2020 году, в период пандемии коронавируса, помимо базового правового регулирования страхового обеспечения возникла также некая «параллельная реальность», введенная Указом Президента РФ 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Данный Указ предусматривает специальное правовое регулирование применительно к страховым случаям, обусловленным воздействием COVID-19, а также весьма ощутимые фиксированные финансовые величины страховых выплат для медицинских работников, заразившихся COVID-19 на рабочем месте. Подробнее об этом читайте в статьях:

Дополнительные страховые гарантии медицинским работникам за работу с COVID-19
Проблемы Указа Президента № 313: почему страховые выплаты могут достаться на всем
Расследование страховых случаев, связанных с заражением COVID-19
С какой даты медицинские работники могут претендовать на страховые гарантии за работу с COVID-19

Порядок действий работодателя

Шаг 1. Оказать помощь пострадавшему

Руководитель предприятия или его заместитель должны оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и организовать его транспортировку в больницу.

Чтобы позже провести расследование обстоятельств, необходимо сохранить обстановку на месте чрезвычайного происшествия, если это не угрожает другим сотрудникам.

О массовом несчастном случае работодатель должен в течение суток оповестить органы власти, профсоюза, ФСС. Ниже расскажем подробнее.

Шаг 2. Сформировать комиссию

Работодатель формирует комиссию, которая опросит пострадавшего и/или свидетелей. В ее состав должны войти:

специалист по охране труда;
представитель работодателя;
представители профсоюза или иного выборного органа.

Если пострадало несколько человек или кто-то умер, в комиссию включается инспектор ГИТ, представители органов местного самоуправления и территориального объединения организаций профсоюзов.

Сам пострадавший тоже имеет право в составе комиссии участвовать в расследовании несчастного случая (ст. 229 ТК РФ).

Шаг 3. Провести расследование и оставить акт

Комиссия анализирует обстоятельства произошедшего, составляет протоколы осмотра места происшествия, опроса пострадавшего и свидетелей, изучает медицинские документы и составляет акт по форме Н-1 (Постановление Минтруда от 24.10.2002 № 73).

На расследование отведено три дня. Если травмы получили несколько человек или пострадавший умер, у комиссии есть 15 дней, чтобы изучить, что произошло, и составить акт.

В акт члены комиссии вносят:

сведения о пострадавшем;
сведения о работодателе;
информацию об обстоятельствах несчастного случая (дата, время, место, вид происшествия, выдержка из медзаключения и пр.);
причины производственной травмы, в том числе информацию о том, какие инструкции по технике безопасности были нарушены;
степень вины пострадавшего сотрудника;
результаты опроса свидетелей несчастного случая и пр.

Акт составляется в двух экземплярах, члены комиссии подписывают каждый из них. Затем информация о несчастном случае вносится в журнал учета производственных травм (утв. Постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73).

Шаг 4. Отправить отчеты о несчастном случае

Если в результате несчастного случая пострадало несколько человек или сотрудник умер от полученных травм, работодатель обязан в течение суток оповестить:

территориальное отделение ГИТ;
прокуратуру;
территориальное отделение ФСС;
отраслевое ведомство.

Форма оповещения утверждена Постановлением Минтруда РФ № 73.

Чтобы пострадавший мог получить предусмотренные законом компенсации и пособия, организация направляет в ФСС:

сообщение о страховом случае;
копию приказа о расследовании несчастного случая на производстве (о создании комиссии по расследованию несчастного случая на производстве);
экземпляр акта по форме Н-1 — направляется в течение трех дней после утверждения работодателем;
копию протокола осмотра места происшествия со схемой места происшествия;
копию протокола опроса пострадавшего;
копию протоколов опросов очевидцев несчастного случая (на каждого отдельно);
копию протоколов опросов должностных лиц (на каждого отдельно);
копию медзаключения о характере и тяжести полученных повреждений (форма 315/у);
копию трудового договора или копии листов трудовой книжки пострадавшего;
копию страхового свидетельства СНИЛС;
сообщение о последствиях несчастного случая и принятых мерах — оформляется по окончании лечения пострадавшего и представляется вместе с копией справки 316/у;
справку о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (форма 316/у).

Список опубликован на сайте ФСС. Ведомство уточняет, что объем материалов может быть разным, все зависит от обстоятельств несчастного случая, тяжести полученных травм и длительности лечения.

Что это такое

Для защиты имущественных интересов физического лица и его близких на случай потери им трудоспособности или смерти вследствие травмы или профессионального заболевания введено обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве. Сотрудники, получившие инвалидность или профессиональное заболевание, получают ежемесячные и разовые выплаты от Фонда социального страхования. В случае смерти работника разовую или ежемесячные выплаты получают его близкие.

Страховой случай — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Страхователь	Юридическое или физическое лицо, имеющее работников
Застрахованные	Физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора
Страховщик	Фонд социального страхования Российской Федерации

Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний: новое с 2011 года.

Трудовым кодексом установлены гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании. Итак, согласно ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья (или смерти) вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещается его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (расходы в связи со смертью).

Статьи по теме:—Гражданско-правовой договор или трудовой—Трудоустройство граждан Крыма и Севастополя—Перевод по медицинским показаниям—Разрешение на работу иностранцу

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами. Основным законом, который регулирует правоотношения, касающиеся порядка возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору, является Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ). В статье напомним, кто подлежит обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, виды и размер выплат при наступлении страхового случая, а также расскажем об изменениях, которые начали действовать с 01.01.2011.

На что рассчитывать

В договоре четко прописывают размеры компенсации:

при временной утрате трудоспособности назначают ежедневное пособие — точную цифру или фиксированный процент от страховой суммы (в каждой компании — собственные утвержденные таблицы выплат по степени тяжести страхового случая)
при полной утрате, инвалидности — предполагается единовременная выплата в размере процента от суммы полиса (I группа — 75–100 %, II — 60–75 %, III — 40–50 %)
в случае смерти — страховая сумма выплачивается выгодоприобретателю в полном объеме или по условию полиса (иногда она удваивается или подлежит иной корректировке).

Ответственность страхователя

Вопросы ответственности субъектов страхования регулируются ст. 19 Федерального закона N 125-ФЗ. Страхователь несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение возложенных на него данным Законом обязанностей по своевременной регистрации в качестве страхователя у страховщика, своевременной и полной уплате страховых взносов, своевременному представлению страховщику установленной отчетности, а также за своевременную и полную уплату назначенных страховщиком страховых выплат застрахованным.

Неуплата или неполная уплата сумм страховых взносов в результате занижения облагаемой базы для начисления страховых взносов, иного неправильного исчисления сумм страховых взносов или других неправомерных действий (бездействия) влечет взыскание штрафа в размере 20% причитающейся к уплате суммы страховых взносов, а умышленное совершение указанных деяний — в размере 40% причитающейся к уплате суммы страховых взносов.

Непредставление страхователем в установленный срок отчетности страховщику при отсутствии признаков правонарушения влечет взыскание штрафа в размере 5% суммы страховых взносов, подлежащей уплате (доплате) на основе этой отчетности, за каждый полный или неполный месяц со дня, установленного для ее представления, но не более 30% указанной суммы и не менее 100 руб.

Непредставление страхователем установленной отчетности страховщику в течение более 180 календарных дней по истечении установленного Федеральным законом N 125-ФЗ срока представления такой отчетности влечет взыскание штрафа в размере 30% суммы страховых взносов, подлежащей уплате на основе этой отчетности, и 10% суммы страховых взносов, подлежащей уплате на основе этой отчетности, за каждый полный или неполный месяц начиная с 181-го календарного дня, но не менее 1000 руб.

Следует обратить внимание, что такие санкции за несвоевременное представление отчетности установлены с 1 января 2010 г. Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ

В прежней редакции Федерального закона N 125-ФЗ предполагалось, что нарушение установленного срока представления страховщику установленной отчетности или ее непредставление влечет взыскание штрафа в размере одной тысячи рублей, а повторное совершение указанных деяний в течение календарного года — в размере пяти тысяч рублей.

Привлечение страхователя к ответственности осуществляется страховщиком в порядке, аналогичном порядку, установленному НК РФ для привлечения к ответственности за налоговые правонарушения.

Суммы произведенных страхователем с нарушением требований законодательных или иных нормативных правовых актов либо не подтвержденных документами в установленном порядке расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности в связи с НС и ПЗ, а также на оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно в счет уплаты страховых взносов не засчитываются.

Страхователь несет ответственность за достоверность представляемых страховщику сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию. В случае недостоверности указанных страхователем сведений излишне понесенные расходы на обеспечение по страхованию в счет уплаты страховых взносов не засчитываются.

Привлечение к административной ответственности за нарушение требований Федерального закона N 125-ФЗ осуществляется в соответствии с КоАП РФ.

Страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от НС и ПЗ, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных лиц и лиц, имеющих право на получение страховых выплат.

В случае сокрытия или недостоверности указанных застрахованными лицами и лицами, которым предоставлено право на получение страховых выплат, сведений, необходимых для подтверждения права на получение обеспечения по страхованию, они будут обязаны возместить страховщику излишне понесенные им расходы добровольно или на основании решения суда.

Г.И.Демидов

Эксперт журнала

«Оплата труда в бюджетном учреждении:

бухгалтерский учет и налогообложение»

Программы социального страхования

Программы социального страхования работника рассчитаны на полный комплекс страховой защиты, что в свою очередь дает оптимальный перечень различных медицинских услуг: амбулаторно-поликлиническую, стационарную, неотложную медицинскую и стоматологическую помощь. Существуют социально-направленные программы, благодаря чему страховой программой смогут воспользоваться не только работники предприятия, но и члены их семей. При этом предусматривается рассрочка страховых платежей (2 раза в год, ежеквартально, ежемесячно).

Для оформления страхования работников от несчастного случая необязательно его согласие либо заявление. Процесс страхования осуществляется по факту поступления человека на работу или в учебное заведение, данный факт автоматически свидетельствует о том, что сотрудник застрахован. Вне зависимости от фактического выполнения работодателем своих обязательств по уплате страховых взносов, застрахованному лицу выдается свидетельство установленного образца.

Есть программы, предусматривающие обслуживание и лечение в лучших медицинских учреждениях и сетях аптек с возможностью доставки медикаментов по месту нахождения застрахованного лица. Качество оказываемых услуг контролируют компетентные специалисты страховой компании.

Общая информация

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется в Российской Федерации с января 2000 года в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, которым установлены правовые, экономические и организационные основы этого вида страхования, определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

Задачи обязательного социального страхования от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний:

Обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска.
Обеспечение возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплаты расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Субъекты страхования:

— застрахованный — физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний (выполняющее работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем). Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы;

— страхователь — юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранные организации, осуществляющие свою деятельность на территории России и нанимающие граждан Российской Федерации), либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;

— страховщик — Фонд социального страхования Российской Федерации. На территории Краснодарского края его функции осуществляет Государственное учреждение — Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ.

В системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Краснодарского края зарегистрировано порядка 160 тыс. страхователей с числом застрахованных около 2 млн. человек. Число получателей страховых выплат в связи с травмами на производстве и профессиональными заболеваниями составляет около 9 тыс. человек.

Основные направления страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

Обеспечение в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого работодателем за счет средств социального страхования в размере 100 % от среднего заработка застрахованного.
Назначение и осуществление обеспечения по страхованию пострадавшим (единовременные и ежемесячные страховые выплаты).
Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация пострадавших (лечение пострадавших в результате тяжелых несчастных случаев на производстве, оплата путевок в организации, оказывающие санаторно-курортные услуги, оплата лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, обеспечение пострадавших техническими средствами реабилитации, в т.ч. автомобилями, и пр.).
Установление скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников (приобретение для работников средств индивидуальной защиты, проведение аттестации рабочих мест по условиям труда, санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проведение обязательных периодических медицинских осмотров и пр.).
Участие в расследовании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и экспертиза страховых случаев.

Все записи

Страхование от несчастных случаев на производстве