Как вызвать психиатра к пожилому человеку, как освидетельствовать у психиатра, убедить пойти

Оглавление

Введение

По общему правилу лечение лиц, страдающих психическими расстройствами (далее – ПР), осуществляется только при наличии их (или их законных представителей) информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Указанное следует из ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323), а также из ч. 1 ст. 11 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее — Закон № 3185-1).

При этом исключительные случаи, при которых лечение лиц, страдающих ПР, может проводиться без согласия, установлены императивно в ч. 4 ст. 11 Закона № 3185-1 и являются следующими:

когда лечение проводится при применении принудительных мер медицинского характера (далее — ПММХ) по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РФ (далее — УК РФ);
когда лечение осуществляется при госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке (далее — недобровольная психиатрическая госпитализация или НПГ) по основаниям, установленным в ст. 29 Закона № 3185-1.

Отметим, что указанные исключительные случаи корреспондируют нормам ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323, в которой установлено, что медицинское вмешательство без согласия гражданина (его законного представителя) допускается:

в отношении лиц, страдающих тяжелыми ПР (в отношении данной категории лиц осуществляется НПГ);
в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления) (в отношении данной категории лиц применяются ПММХ).

В силу своей природы и НПГ, и ПММХ предполагают оказание медицинской помощи лицам, страдающим ПР, помимо их воли. Однако при этом категории лиц, к которым применяются данные механизмы, цели, основания и порядки их применения/прекращения являются различными.

Так, применение ПММХ осуществляется в рамках уголовного судопроизводства и исключительно в отношении лиц с ПР, которыми совершены общественно опасные деяния (преступления). А НПГ осуществляется в рамках административного судопроизводства и в отношении лиц с тяжелыми психическими заболеваниями, которые не совершали общественно опасных деяний (преступлений) (конечно же, при наличии определенных оснований).

Ниже в настоящей статье авторами произведено сравнительное правовое исследование механизмов НПГ и применения ПММХ и обозначен ряд наиболее актуальных правовых проблем, возникающих в рамках их реализации.

Как протекает принудительное лечение

Программа, по которой лечат принудительно от алкогольного пристрастия, практически не отличается от стандартной. Особенность в том, что пациент находится под постоянным наблюдением специалистов и спектр процедур больше. Это делает лечебный процесс безопаснее и результативней.

Частный медицинский центр «Трезвый путь» также принимает у себя зависимых людей, которые сами не осознают своей проблемы. Цены на все услуги можно узнать по телефону экстренной связи, который работает круглосуточно.

После анонимной госпитализации пациент первым делом проходит диагностику, которая включает:

внешний осмотр;
составление анамнеза;
сдачу лабораторных анализов;
инструментальные обследования;
оценку психического состояния.

Исходя из полученных результатов, нарколог составляет план лечения. Оно состоит из следующих этапов:

детоксикация (очищение организма от продуктов распада этанола);
восстановление функциональности внутренних органов;
кодирование;
реабилитационный период.

Детокс нужен в том случае, когда больной поступил в больницу с острым абстинентным синдромом. Ему подключают капельницу с лекарственными препаратами, ускоряющими вывод из крови токсинов. Лекарства подбираются врачом индивидуально, в соответствии со степенью тяжести опьянения.

Детоксикация в больничных условиях позволяет избежать ряд негативных проявлений:

судорожного сокращения мышц;
отказа почек;
печеночной недостаточности;
сердечно-сосудистых нарушений.

Имея под рукой нужное оборудование, врачи смогут оказать скорую помощь.

Психологи помогают не только выявить причины возникновения подобного пристрастия. Они мотивируют больного на исцеление и возвращение к здоровой жизни. Занятия проходят в группах или с каждым по отдельности. Проживают больные в комфортных палатах, оборудованных всем необходимым. В свободное время они могут посещать бассейн и спортивный зал, чтобы вернуть себе физическую форму.

Наша клиника предлагает анонимно пролечиться всем алко- и наркозависимым людям. Здесь берутся за самые тяжелые случаи, от которых отказываются другие медицинские структуры. После выписки человек быстрее вливается в социум, правда не без поддержки психологов центра.

Правила госпитализации в психиатрические больницы

Как мы выяснили выше, госпитализировать больного в психиатрическую больницу может только врач психиатр. Для этого он должен побеседовать с человеком, предположительно страдающим психическим расстройством — то есть произвести . Любая медицинская помощь в Российской Федерации (, когда ее неоказание подвергает опасности жизнь больного или окружающих его лиц), — значит в общем случае больной сам должен дать согласие на такую беседу. В случае отсутствия такого согласия врач выясняет , и если таковые имеются — подает заявление в суд, к которому прилагается мотивированное заключение с просьбой о разрешении произвести психиатрическое освидетельствование лица без его согласия. Суд либо дает разрешение на такую процедуру, либо нет.

Лицо может быть доставлено в психиатрический стационар ( в частности, сотрудниками скорой психиатрической помощи). Если врач приемного покоя психиатрического стационара подтвердит, что госпитализация пациенту необходима, он сам обратится в суд с подобным заявлением.

Добровольная госпитализация

Госпитализация в психиатрические больницы осуществляется при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия, за исключением случаев, описанных в закона «О психиатрической помощи…». В самом общем случае человек обращается к психиатру, дает письменное согласие на лечение в стационаре, получает на руки направление (или дожидается кареты скорой психиатрической помощи) и едет в больницу.

Недобровольная госпитализация

Показанием к госпитализации лица в психиатрический стационар является наличие у него тяжелого психического расстройства, которое может быть купировано только в условиях стационара и которое обусловливает:

непосредственную опасность для себя или окружающих
беспомощность, т.е. неспособность удовлетворять основные жизненные потребности
существенный вред здоровью лица, если оно будет оставлено без психиатрической помощи.

Недобровольная госпитализация осуществляется, как правило, сотрудниками бригад скорой психиатрической помощи, иногда в присутствии сотрудников полиции.

Алкоголизм – это зло

Алкоголизм можно считать бичом современности. Многие браки на грани распада или уже развалились именно из-за этой болезни, которой страдает кто-то из семьи. В основном этому подвержены мужчины. Жены не в состоянии бороться с подобной тягой и часто бросают все и уходят, опасаясь за свою безопасность и детей (если они есть).

Типичные факторы употребления спиртосодержащих напитков:

навязчивая реклама в средствах массовой информации;
пристрастие к приятному времяпрепровождению, где не обходится без алкоголя;
проблемы в семье или на работе, которые принято глушить спиртным.

Как влияет алкоголь на физическое и психологическое состояние:

происходит деградация человека, как личности (ослабляется мозговая деятельность);
повреждаются нейроны головного мозга;
внутренние органы перестают работать в нужном режиме, а порой отказывают;
страдает пищеварительная и сердечно-сосудистая система;
развивается почечная и печеночная недостаточность (заканчивается все циррозом печени);
появляется множество душевных переживаний, на фоне которых отмечается расстройство психики (галлюцинации, бред, «белая горячка»);
портится генетика (возрастает риск рождения детей с патологиями);
наносится психологическая травма потомству (наблюдая за постоянным пьянством отца или матери, дети потом тоже могут пристраститься к спиртному).

Поэтому нельзя игнорировать такую проблему, если с ней столкнулся кто-то из близких. Даже против желания больного, стоит сдать его на принудительное лечение. Если есть сомнения, то все вопросы можно задать, позвонив по телефону горячей линии частного наркологического центра «Трезвый путь» в городе Екатеринбург.

Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар

Первое, что необходимо — направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, «путевку») выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством. Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы).

Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством.

Желательны сведения (могут быть предоставлены врачу психиатру в устной форме) о жизни, характере, странностях в поведении, курсах лечения у врачей психиатров и у врачей других специальностей, перенесенных и хронических заболеваниях (травмах, инфекциях, системных болезнях), неадекватных высказываниях, предпринимавшихся в прошлом суицидалыных попытках или агрессивных действиях со стороны больного. Если больной человек не может самостоятельно предоставить эти сведения врачу, это могут сделать за него родственники.

Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре — желательна выписка (эпикриз) из этого места.

Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.

Как действовать, чтобы законно отправить алкоголика лечиться

Итак, самый продуктивный способ заставить алкозависимого лечиться — это суд. Подать заявление могут как близкие родственники зависимого, так и другие лица (соседи, коллеги, друзья). Но для вынесения подобного решения судье нужны весомые доказательства того, что алкоголик действительно нуждается в подобной мере. Здесь речь идет не столько о его физическом состоянии, сколько о психологическом.

Значимым аргументом на судебном разбирательстве станет заключение судебно-медицинской экспертизы, подтверждающая факт наличия у алкозависимого человека психических отклонений. Рекомендуется ходатайствовать о проведении такой экспертизы в обязательном порядке.

Как надо поступить, когда пьяный человек начинает бушевать и это вселяет страх за свою безопасность:

вызывают полицию, чтобы они засвидетельствовали факт агрессивного поведения человека в состоянии опьянения и составили по этому поводу протокол;
подают в медицинское учреждение заявление о принудительной госпитализации алкоголика;
направляют в суд соответствующий иск.

Можно вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи. Тогда не потребуется обращаться в суд. Прибывшие специалисты вправе самостоятельно принять решение об экстренной транспортировке невменяемого человека в стационар. Еще один вариант, если есть подозрения на расстройства психики у алкоголика, напрямую обратиться в психдиспансер к главному врачу с заявлением. В нем просят принудительно поместить больного в закрытый стационар по конкретным причинам (перечисляют их).

Чтобы заставить алкоголика лечиться в психиатрической больнице от имеющейся зависимости, не обязательно через суд признавать его недееспособным. Медучреждение может само обратиться в судебный орган с просьбой госпитализировать человека без его желания, обосновывая это его психической нестабильностью.

Если вы не знаете, как заставить алкоголика лечиться, рекомендуем обратиться за бесплатной консультацией в наркологический центр «Трезвый путь» по номеру телефона горячей линии. Звонки принимаются круглосуточно, а главное, анонимно. Оператор внимательно выслушает вашу проблему и постарается дать подробные разъяснения по дальнейшим действиям.

Принудительно или недобровольно?

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Павел Павлович, художественная литература изобилует примерами насильного «укладывания» граждан в лечебницы специфического профиля. Один из самых ярких — из Булгаковского «Мастера и Маргариты», где поэта Ивана Бездомного госпитализируют в психлечебницу за то, что он пытался изловить нечистую силу. Сегодня такой сценарий возможен?

Павел Васильев: Давайте вначале определимся с терминологией. Принудительная госпитализация в учреждение психиатрического профиля возможна только по решению суда. К ней прибегают в отношении граждан, совершивших правонарушения в болезненном состоянии, после соответствующего освидетельствования и заключения специалистов о наличии психического расстройства и неспособности осознавать свои действия и руководить ими на момент совершения правонарушения.

В других случаях говорят о недобровольной госпитализации.

– И в каких случаях она возможна?

– Вопросы госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь, строго регламентированы законом. В частности, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 2 июля 1992 года, и Федеральным законом Российской Федерации № 323 от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Если в последние пять лет вы хотя бы раз обращались за медицинской помощью, то наверняка подписывали информированное добровольное согласие на её оказание. Согласно законодательству, госпитализация пациента без информированного добровольного согласия его или его законного представителя (родитель, опекун и т. п.) возможна лишь в трёх случаях. В первом — если пациент представляет опасность для себя или окружающих, во втором — в случае беспомощности пациента, то есть неспособности удовлетворять основные жизненные потребности. И в третьем — в случае ухудшения состояния здоровья без оказания специализированной помощи.

– Как конкретно работает эта система?

Статья по теме

Что такое паническая атака и как с ней справиться

При этом врач обязан объяснить пациенту в доступной форме не только методы и особенности лечения и связанные с ними риски, но предполагаемые результаты оказания медицинской помощи и все его последствия.

Конечно, бывает и так: пациент очевидно нуждается в стационарном лечении, но письменного согласия не даёт. В этом случае, согласно закону, принимающий врач может оставить больного в стационаре на 24 часа, с оформлением подробной письменной мотивации своего решения. По истечении суток собирается врачебная комиссия в составе не менее трёх специалистов, и в случае необходимости продолжения лечения снова предлагает пациенту подписать согласие на него. Если и после этого согласия нет, ещё 24 часа даётся на оформление документов для обращения в суд, который и выносит постановление о пребывании пациента в стационаре до решения суда.

– Насколько серьёзна подготовка к такому решению со стороны медицинских работников?

– Очень серьёзна! Врачи собирают всю возможную объективную информацию (от родственников, соседей, знакомых, коллег по работе) с тем, чтобы иметь полную картину психического состояния пациента, которому необходима госпитализация. И мы должны убедительно доказать суду эту необходимость.

Что такое психиатрический стационар общего типа

Психиатрический стационар общего типа — медицинское учреждение, которое предназначено для лечения обыкновенных пациентов. Именно здесь проводится терапия больных, совершивших противоправные деяния, не связанные с убийством. Гражданин не несет опасности для окружающих людей, но при этом их необходимо принудительно удерживать на больничном содержании.

На прохождение принудительного лечения в стационар общего типа направляются лица:

совершившие незаконное деяние, находившиеся при этом в невменяемом состоянии;
страдающие от слабоумия и психических отклонений;
совершившие преступления под воздействием внешних негативных факторов.

В случаях, когда преступники отбывают срок и их психическое состояние ухудшается, они направляются на принудительное лечение. Вопрос о госпитализации лица в недобровольном порядке решается постановлением суда. От приговора осужденные не освобождаются. Однако, время, которое преступник провел в клинике засчитывается в срок наказания. После выздоровления преступника направляют обратно в место содержания лиц, лишенных свободы, если срок отбывания наказания не истек.

Возможна ли консультация врача психиатра по интернет? Консультация врача психиатра по Skype

Дистанционное консультирование безусловно возможно. Необходимо будет предварительное осознанное согласие человека, предположительно страдающего психическим расстройством, на такую консультацию.

Наш логин в Skype: psychosphera.ru

В процессе консультации врач может диагностировать состояние, назначить или скорректировать лечение и даже выслать заверенную копию рецепта в виде графического файла.

По всем вопросам предварительно звоните нам:

+7(965) 152-76-09

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Состав преступления

Объективная сторона

Незаконное помещение в психиатрическую лечебницу
Противозаконное продление лечения в стационаре

Преступление считается свершившимся, если незаконное помещение состоялось либо пострадавшего противозаконно удерживают на территории учреждения. Объект – свобода человека.

Субъективная сторона

Противозаконная госпитализация человека в лечебницу для психически нездоровых пациентов произошла на основании ложных, а поэтому преступных показаний родни/свидетелей, подтвердивших социально опасное поведение пострадавшего, и преступного умысла медицинского работника, выписавшего направление в клинику, указавшего, что «больной» нуждается в лечении.

Специальными субъектами незаконного помещения в психиатрический стационар могут являться:

Родственники (ради получения доступа к имущественным ценностям, с целью мести и пр.)
Коллеги потерпевшего (ради денежного вознаграждения, с целью устранения конкурента и пр.)
Медработник (с целью получения вознаграждения, из-за мести и прочих корыстных побуждений)

Комментарий к статье 128 УК РФ

1. Незаконное помещение лица в психиатрический стационар является специальным составом преступления в виде незаконного лишения свободы. Незаконным следует считать умышленное помещение в психиатрический стационар заведомо здорового лица, а также лица, страдающего психическим расстройством, если госпитализация проведена с нарушением оснований и порядка, установленных Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в ред. от 21.11.2011) <1>.

———————————
<1> Ведомости РФ. 1992. N 33. Ст. 1913; СЗ РФ. 1998. N 30. Ст. 3613; 2002. N 30. Ст. 3033; 2003. N 2. Ст. 167; 2004. N 27. Ст. 2711; N 35. Ст. 3607; 2009. N 11. Ст. 1367; 2010. N 31. Ст. 4172; 2011. N 7. Ст. 901; N 15. Ст. 2040; N 48. Ст. 6727.

В соответствии с законом принудительные меры медицинского характера в виде помещения лица в психиатрический стационар применяются по решению суда.

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

2. Мотивы преступления могут быть различными, при этом нередко совершение этого преступления сопряжено с более тяжким и опасным по своим последствиям преступным деянием.

Например, по приговору суда Д. — заведующая отделением психиатрического стационара признана виновной в незаконном помещении Л. в психиатрический стационар, совершенном с использованием своего служебного положения.

По данному делу осуждена также группа лиц за совершение похищения Л., его незаконное лишение свободы, за грабеж, кражу чужого имущества, умышленное убийство, за создание банды и участие в ней.

Похищение Л. было тщательно спланировано, к совершению преступления были привлечены работники милиции, чтобы придать видимость законности совершения действий в отношении потерпевшего, подыскан психиатрический стационар с такими условиями содержания больных, которые бы исключали возможность побега Л.

Изначально группой преследовалась цель сломить психическое сопротивление потерпевшего и получить от него письменное разрешение на продажу дома и земельного участка, и эта цель была ими достигнута.

После чего, чтобы скрыть похищение и незаконное помещение в психиатрический стационар Л., ими было совершено его убийство и дополнительно предприняты меры к сокрытию трупа потерпевшего.

В обоснование виновности Д. в преступлении, предусмотренном ст. 128 УК, суд сослался на показания свидетелей, длительное время близко знавших потерпевшего Л., о том, что он каким-либо психическим расстройством не страдал, что подтверждалось имевшимися в деле справками наркологического и психоневрологического диспансеров о том, что Л. на учете в этих учреждениях не состоял.

Фактические обстоятельства помещения Л. в психиатрический стационар прямо указывали на то, что оснований для госпитализации Л. у Д. как заведующей отделением не было.

Так, Л. поступил в стационар под другой фамилией, а вместе с Л. в одну палату были помещены лица, охранявшие его.

Суд указал в приговоре, что при помещении Л. в психиатрический стационар осужденной Д. были допущены нарушения ч. 2 ст. 1, ст. 11, ч. ч. 1, 3, 5 ст. 28 и ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», поскольку именно этими статьями предусмотрен порядок добровольной и принудительной госпитализации лиц, страдающих психическими расстройствами <1>.

———————————
<1> Кассационное определение ВС РФ по делу N 5-о06-38.

3. Субъект — физическое вменяемое лицо, достигшее 16 лет.

4. Субъективная сторона характеризуется прямым умыслом.

Наш дом – дурдом

Вопреки положениям международных конвенций и норм, подписанных Россией, в нашей стране тысячи людей находятся на принудительном психиатрическом лечении с нарушением их человеческих прав. Люди принудительно помещаются в «лечебницы», условия жизни в которых напоминают, скорее, концлагерь. Антигуманное отношение персонала, штампованные рецепты, направленные не на лечение, а на притупление жизненных функций человеческой личности, превращение людей в «живые овощи» – все это поставлено на поток. Карательная психиатрия безжалостно ломает судьбы, бесчеловечно разделяет близких людей. Об этом шла речь на прошедшей во второй половине мая в Петербурге конференции «Причины коррупции в психиатрии».

Как освидетельствовать пожилого человека у психиатра